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口腔助理医师医学综合考试辅导精华:无菌创口、污染创口、感染创口

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【考频指数】★★★

无菌创口:

无菌创口系指未经细菌侵入的创口,多见于外科无菌切口,早期灼伤和某些化学性损伤已经及时处理者,也可以是无菌创口。口腔颌面外科的无菌创口主要是面颈部手术创口。

严密缝合,放置24——48小时引流,不轻易打开敷料,严密缝合的创口可早期暴露,可早期拆线,由于面部血液循环丰富,生长力强,可在术后5天开始拆线;颈部缝线可在术后7天左右拆除;光刀手术的创口,拆线时间应推迟至术后14天。

污染创口:

在非无菌条件下发生的创口,如在与口腔、鼻腔相通或口腔内手术的创口;由各种损伤引起的创口,如受伤时间短,细菌未侵入深层组织引起化脓性炎症,也多属污染创口。

初期缝合,一般不宜随意打开检视,可早期暴露,口内在7——10天拆除。预防感染,使用抗生素。

感染创口:

凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口,均为感染创口,如脓肿切开引流、颌骨骨髓炎病灶清除术等均为感染创口。

不作初期缝合,定时检视和换药,肉芽组织和脓肿予以湿敷,保持引流通畅,冲洗脓腔,1周后拆线,应用抗生素。

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