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乳牙外伤和年轻恒牙外伤——口腔助理医师综合笔试重要考点

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乳牙外伤

【考频指数】★★★★

乳牙外伤多发生在1——2岁儿童;乳牙外伤牙齿移位多见,外伤冠折和根折较少见,恒牙外伤牙齿折断较常见。乳牙挫入对恒牙胚的危害最大。若牙冠偏向唇侧,根尖倾向恒牙胚,应立即拔除乳牙,避免对恒牙胚造成损伤。牙震荡的牙齿远期可能出现牙髓坏死,牙齿复位后可能会出现牙髓感染、牙髓坏死,应定期复查,一旦出现感染应立即拔牙。

年轻恒牙外伤

【考频指数】★★★★

年轻恒牙外伤多发生于7——9岁儿童。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙。男孩发生率高于女孩。受伤原因和体育活动有关,且多发生在室外。

牙体硬组织和牙髓组织损伤:

釉质裂纹:牙冠仅有裂纹没有缺损。

釉质折断(简单冠折):多发生在上颌中切牙切角或切缘,没有暴露牙本质。

釉质-牙本质折断(简单冠折):牙齿出现冷热刺激症状,其疼痛程度与牙本质暴露面积和牙根发育程度有关。

冠折露髓(复杂冠折):由于牙髓外露,临床症状较明显,有冷热刺激痛,触痛明显,不敢用舌舔牙齿甚至影响进食。

根折:临床上分为根尖1/3,根中1/3和颈1/3折断。根折治疗原则为复位、固定和解除咬合创伤。固定时间2——3个月。定期复查拍摄X线片,监测牙髓活力。2.牙周组织损伤

牙齿震荡:牙齿酸痛,咬合不适,叩诊不同程度疼痛。无异常松动和牙齿位置改变。X线片根尖周无异常。

亚脱位:亚脱位有明显松动但没有位置改变。治疗原则消除咬合创伤,观察牙髓变化。

半脱出,侧方移位和挫入:半脱出,侧方移位治疗原则为及时复位、固定2周左右和解除咬合创伤。年轻恒牙挫入时以观察自行萌出为主。

全脱出:常见于单个年轻恒牙,上颌中切牙多发。

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