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残疾人口腔保健

【考频指数】★★★

残疾人缺乏自我口腔保健能力，口腔健康维护需要亲属、护理人员的帮助，家庭、医疗机构、社会的共同配合和努力。

帮助残疾儿童刷牙，应根据具体情况，选择一种容易操作的舒适体位和姿势。让患儿坐在椅子上，帮助者站在其身后，用手稳住儿童头部，使其靠着椅背，可用枕头垫在头后部，使其感觉舒适。让残疾儿童躺在帮助者的腿上进行操作。让其头部躺在帮助者的肘部，帮助者也可坐在矮椅子上，残疾儿童坐在地板上，让其背部靠着帮助者，用膝盖支持其头部和肩部，然后开始操作。对于张嘴困难的残疾儿童，可用纱布缠住几块压舌板放在上下牙列之间，以便于帮助者进行操作。对于刷牙清洁不到的牙面，应考虑使用牙线，也可借助菌斑显示剂来检查刷牙的效果。

对于使用的器械来讲，改良牙刷是将牙刷的刷柄改装后，使其容易握持，使用电动牙刷和冲牙器等装置，使用牙线和牙间隙刷来清洁牙的邻面，或由帮助者协助使用。对于残基人的口腔保健服务包括：适当应用氟化物防龋、在磨牙完全萌出后要尽早进行窝沟封闭、减少糖与甜食摄取，多喝水少饮用碳酸饮料、口腔专业人员应定期为残疾人进行口腔检查、至少应每半年到1年检查1次，发现问题及时处理。

社区及社区卫生服务

【考频指数】★★

1987年在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议将社区定义为：以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。根据我国的行政区划特点和长期以来人们社会和经济生活的组织特征，一般认为在农村社区范围为乡镇，在城市社区范围为街道。社区包括了社会有机体最基本的内容；但不是简单的社区组合，它具有超越各个具体社区的性质和特点。社区应包括五个要素：相对固定的人群；一定的地域范围；必需的生活服务设施；特有的文化背景、生活方式和认同意识；相应的生活制度和管理机构。

社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。其特点包括：以健康为中心；以人群为对象；以家庭为单位；以基层卫生保健为主要内容；提供综合服务；提供协调性服务；提供可及性服务。

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