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艾滋病、乙肝病毒、结核病和梅毒的感染及传播

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感染传播需通过三个环节,即感染源、感染传播途径、易感人群。

感染源指病原微生物生存、繁殖并可污染环境的宿主(人、动物)或场所,口腔诊疗中的感染源主要有:患者与病原体携带者;污染的环境;污染的口腔医疗器械。口腔医疗实践中微生物的主要传播方式包括接触传播(医院感染主要传播途径)、空气传播、飞沫传播。手套是口腔检查与治疗必不可少的防护用品。被污染的医疗设备、器械和日常生活用品而造成的传播被称为间接接触。飞沫传播:飞沫(>5μm)在空气中近距离(1m以内)传播。空气传播:能在空气中悬浮较长时间的微粒如飞沫核(≤5μm)、菌尘,可随气流漂浮到较远处传播。

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征,口腔常见病损:口腔毛状白斑;口腔念珠球菌病;卡波西肉瘤;非霍奇金淋巴瘤。艾滋病可通过性接触、血液或血液制品以及母婴传播。在口腔领域主要有两种:直接传播(通过接触患者的血液、唾液);间接传播(主要通过污染的器械、飞溅到皮肤或黏膜上的血液或唾液以及气雾中的微生物)。

乙肝病毒(HBV)感染简称乙肝,一种耐热的病毒,在95℃时要5分钟才能将其杀灭,在口腔临床中的传播方式主要是接触传播,通过直接接触患者的血液、唾液、龈沟液以及接触被污染的环境都可能感染疾病。

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。主要侵犯肺脏,称为肺结核病。存在于痰中,通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成气雾(或称为飞沫),可引起感染。

梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病。分为获得性与先天性两类。获得性梅毒有三期,初期的口腔病变为唇部等硬结、溃疡,二期为“黏膜斑”,晚期常为腭部坏死,溃疡甚至穿孔。先天性梅毒可表现为梅毒牙异常特征等。在艾滋病患者中梅毒很常见。原发的硬疳和继发的皮肤病损都可成为感染源,接触感染者的血液可引起疾病传染。

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