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龋病的临床诊断方法
1.问诊 接诊病人后首先进行问诊,重点询问患牙有无敏感、疼痛、进食嵌塞等自觉症状,另外还应该了解与龋发生有关的因素,是否有牙体修复、口腔卫生措施、既往病史,获得患者基本信息。
2.视诊 观察是否有牙列拥挤、牙齿畸形,观察患牙有无龋洞或颜色、光泽的改变。
3.探诊 检查平滑面时,感觉牙面的光滑度、连续性和牙齿硬度的变化;检查邻面时,如果挂住探针小弯头,提示该处可能是邻面龋洞的边缘;探诊牙颈部时,要注意仔细感觉冠部牙釉质向根面牙骨质的过渡;探诊已着色的窝沟点隙时,注意探针尖头是否能卡住或钩住探针;探查龋洞时,要探查洞的深度和范围、洞内腐质的多少和质地,探诊洞壁、洞底时要注意牙髓的反应,浅龋和中龋一般无探痛,深龋时可出现敏感反应。
4.叩诊 叩诊应先叩击正常对照牙,再叩患牙;分别进行垂直叩诊和侧向叩诊,单纯浅、中、深龋病变未累及牙髓、牙周和根尖周组织,因此患牙叩诊反应为叩痛(-)。
5.牙髓诊断试验 又称牙髓活力测验,当龋坏不累及牙髓时,患牙牙髓诊断试验反应正常。
6.X线影像检查 X线影像检查非常重要,对于不能探及的邻面龋、潜行龋、洞底继发龋,拍摄X线片能清晰显示病变,判断洞底与牙髓腔的关系,但是,X线片所显示龋损范围一般小于临床实际病变范围。
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