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口腔感觉、上颌骨解剖特点——口腔助理医师综合笔试要点

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口腔感觉

口腔感觉主要包括有痛觉、温度觉(冷觉、热觉)、触压觉、本体感觉和味觉。口腔一般感觉的敏感性依次为:痛觉>压觉>冷觉>温觉。

口腔各部对痛觉的敏感度:牙髓及牙周膜的痛觉感受器密度从高到低依次的部位为前牙、前磨牙磨牙

口腔黏膜的痛觉分布不均匀,与第二磨牙相对的颊黏膜区有触觉感受点而无痛觉感受点,自颊侧黏膜中央至口角的一段带状区痛觉较迟钝,称为无痛区(亦称为Kiesows zone),而牙龈、硬腭、舌尖、口唇等处有明显的痛点分布,其中牙龈缘处痛觉最为敏锐。口腔黏膜自前牙区向磨牙区的痛点依次减少。

口腔颌面疼痛为口腔、颌面、颈部组织器官等(如牙齿)各种性质疼痛的总称,表现为急性疼痛和慢性疼痛两类。口颌面部疼痛分为炎性疼痛、创伤性疼痛、肿瘤性疼痛、关节疼痛、神经性疼痛、医源性疼痛和心理因素性疼痛等。

口腔黏膜各部对触压觉的敏感度不同:最敏感者为舌尖、唇及硬腭前部,较迟钝者为颊、舌背和牙龈。龈乳头、腭皱襞处触点的分布多于痛点的分布。年龄愈大,黏膜角化愈高,口腔黏膜对触压觉的敏感度越低。

上颌骨解剖特点

上颌骨形态不规则。

上颌体:略呈锥体形,分前、后、上、内四面。

1)前面:有眶下孔、尖牙窝,眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处,是眶下神经阻滞麻醉的有效注射部位。

2)后面(颞下面):参与颞下窝和翼腭窝前壁的构成,有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节。

3)上面(眶面):有眶下孔、尖牙窝。眶下孔向后、上、外方通入眶下管,有眶下管。

4)内面(鼻面):有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管,管内有腭降动脉和腭神经通过

上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近,上颌第二磨牙次之,第二前磨牙与第三磨牙再次之。

上颌骨的支柱结构包括尖牙支柱(鼻额支柱)、颧突支柱、翼突支柱。

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