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感染的发生与发展
1.细菌感染的来源
外源性感染指来自宿主体外细菌的感染,包括急性或慢性患者,带菌者以及病畜和带菌动物,均可向外环境排出病原菌。
内源性感染指由机体体内或体表的机会致病菌,或者潜伏体内的病原菌,当机体免疫力低下或滥用广谱抗生素时,可引起异位感染或菌群失调症。
2.菌血症、败血症及脓毒症的概念
菌血症——局部入血,未大量繁殖,一过性通过。
毒血症——细菌不入血,外毒素入血。
败血症——细菌入血繁殖,产生毒素(该术语存在较多歧义,在内科领域尚使用,在外科领域已弃用此词。)
脓毒血症——化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官,产生新的化脓灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症,常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿等。
细菌感染的防治原则
1.人工免疫
主动免疫:人工接种方法给机体注射抗原性物质,机体免疫应答,产生免疫力。
被动免疫:免疫血清或免疫细胞因子注入机体,立即获得免疫力。
2.常用免疫制剂:
主动:减毒活疫苗;灭活疫苗;类毒素;亚单位疫苗;基因工程疫苗(乙肝疫苗);DNA疫苗。
被动:抗毒素;丙种球蛋白;抗血清。
3.常用疫苗
灭活疫苗:伤寒、百日咳、霍乱、钩体、流感、狂犬病、乙脑。
减毒活疫苗:卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎。
类毒素疫苗:破伤风、白喉。
亚单位疫苗:乙肝、脑膜炎、肺炎球菌、b型流感杆菌。
合成肽疫苗:诱导特异性免疫应答。
偶联疫苗:b型流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌。
重组抗原疫苗:乙肝、口蹄疫。
重组载体疫苗:诱导体液和细胞免疫。
转基因植物疫苗:研究。
DNA疫苗: HIV、疟疾正在临床试验中。
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