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急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎临床表现及预防治疗

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急性化脓性腮腺炎

急性化脓性腮腺炎:常见于腹部大手术以后,称之为手术后腮腺炎。目前已少见。

病原菌:金黄色葡萄球菌,链球菌及肺炎双球菌较少见。

基本因素:机体严重脱水致唾液分泌减少或停止。

临床表现:常为单侧受累,双侧同时发生者少见。早期症状轻微或不明显。随后,肿胀以耳垂为中心,局部皮肤红热现象显著,呈硬性浸润,触痛明显。导管口红肿,可见脓液,患者全身中毒症状明显。

预防:对腹部大手术及患严重全身性疾病患者,加强护理,保持体液平衡,加强营养及抗感染,同时加强口腔卫生。

治疗:

1.维持正确出入量及体液平衡,纠正机体脱水和电解质紊乱。

2.选用有效抗生素及早用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素,脓性分泌物—细菌培养+药敏试验。

3.加强口腔卫生护理。

4.切开引流

指征:①局部有明显的凹陷性水肿;②局部有跳痛并有局限性压痛点,穿刺抽出脓液;③腮腺导管口有脓液排出,全身感染中毒症状明显。

5.其他保守治疗。

慢性复发性腮腺炎

慢性复发性腮腺炎:临床上较常见,儿童和成人均可发生。

病因病理:先天性发育异常、自身免疫功能异常、细菌逆行感染。

临床表现:

婴幼儿至15岁,5岁左右最为常见;

腮腺反复肿胀;

管口有脓液或胶冻状液体溢出;

持续1周左右;

间隔数周或数月发作一次不等。

复发性腮腺炎具有自愈性,以增强抵抗力、防止继发感染,减少发作为原则。

诊断:患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀,导管口有脓液或胶冻样分泌物。随年龄增长,发作次数减少,症状减轻,大多在青春期后痊愈。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓,主导管及腺内导管无明显异常。临床表现为单侧腮腺肿胀者,作双侧腮腺造影,约占半数患者可见双侧腮腺末梢导管点状扩张,故应常规作双侧腮腺造影。

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