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三叉神经痛治疗
三叉神经痛如属继发性者,应针对病因治疗;如为肿瘤应作肿瘤切除
原发性三叉神经痛治疗首选药物治疗。
1.药物治疗
(1)卡马西平:或称痛痉宁或酰胺咪嗪,是目前治疗三叉神经痛的首选药物。开始100mg,每日2次。如不能止痛,以后每日增加100mg,直到能控制疼痛为止,找出其最小有效量作为维持剂量服用。一般为300——800mg/d,约70%病例有效。
(2)苯妥英钠
每日2——3次,每次50——100mg,其极量为一次30mg,500mg/d。
(3)以上两药无效时可用氯硝西泮。
(4)山莨菪碱
一般剂量为5——10mg/次,3次/天。
(5)七叶莲:是中成药,每次3片(每片含量相当于生药5g),4次/天。针剂每次4ml(每2ml含生药5g),2——3次/天。
2.半月神经节射频温控热凝术
治疗时需经皮穿刺,使射频针进入卵圆孔到达半月神经节及其感觉根。关键:准确的穿刺和定位。
缺点:操作技术及设备均较复杂,非一般医院都能开展,有一定并发症及不良反应。
3.针刺疗法
4.封闭疗法
1%——2%普鲁卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉,可加入维生素B12做神经干或穴位封闭,1次/天,10次为一疗程。
5.理疗
可用维生素B1或B12和普鲁卡因用离子导入法,将药物导入疼痛部位。
6.注射疗法
无水乙醇或95%乙醇准确地注射于罹患部位的周围神经干或三叉神经半月节。目的在于产生局部神经纤维变性,从而阻断神经的传导,以达到止痛效果。
7.手术疗法
(1)病变性骨腔清除术
(2)三叉神经周围支切断撕脱术:主要适用于下牙槽神经和眶下神经。
8.近年来有采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛亦均获一定疗效。
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