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唇裂概述、临床表现、治疗
唇裂常与腭裂伴发。唇腭裂的患病率大约为1:1000,男女性别之比为1.5:1。
1.临床特点
(1)国际上常用的分类法
1)单侧唇裂
单侧不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底)
单侧完全性唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)
(2)双侧唇裂
双侧不完全性唇裂(双侧裂隙均未裂至鼻底)
双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开)
双侧混合性唇裂(一侧完全裂,另一侧不完全裂)
2.国内常用的分类法
(1)单侧唇裂
Ⅰ度:红唇部分裂开。
Ⅱ度:上唇部分裂开,但鼻底尚完整。
Ⅲ度:整个上唇至鼻底完全裂开。
(2)双侧唇裂:双侧Ⅲ度唇裂,双侧Ⅱ度唇裂,左侧Ⅲ度、右侧Ⅱ度混合唇裂。
3.手术治疗
外科手术
目的是恢复上唇的正常生理功能及正常的形态。
采用多学科综合序列治疗。
严重完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形—正畸治疗
伴有腭裂患者—矫治器恢复的牙弓形态,改善或减轻患侧鼻小柱过短和鼻翼塌陷。
初次唇裂修复手术后,遗留的鼻、唇部继发畸形,还应根据继发畸形的轻重,选择相宜的时机予以二期整复。
单侧唇裂整复术最合适的年龄为3——6个月,体重达5——6kg以上。
尽早地恢复上唇的正常功能和外形,使瘢痕组织减少到最小程度。
气管内插管后施行。
手术治疗方法
(1)单侧唇裂整复术
1)旋转推进法:手术原理简单易懂,建立了以矫正组织移位为目标的手术原则,术中切除组织少,唇弓形态恢复自然。
2)改良式旋转推进法
解决过宽的单侧唇裂修复时,存在裂侧上唇下降不足和裂侧鼻小柱、鼻翼基底的畸形矫正不足的问题。
(2)双侧唇裂整复术
1)直线缝合法。
2)叉形瓣储备法(Millard法)。
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