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唇裂的分类及手术治疗——口腔助理医师综合笔试出题重点

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唇裂概述、临床表现、治疗

唇裂常与腭裂伴发。唇腭裂的患病率大约为1:1000,男女性别之比为1.5:1。

1.临床特点

(1)国际上常用的分类法

1)单侧唇裂

单侧不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底)

单侧完全性唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)

(2)双侧唇裂

双侧不完全性唇裂(双侧裂隙均未裂至鼻底)

双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开)

双侧混合性唇裂(一侧完全裂,另一侧不完全裂)

2.国内常用的分类法

(1)单侧唇裂

Ⅰ度:红唇部分裂开。

Ⅱ度:上唇部分裂开,但鼻底尚完整。

Ⅲ度:整个上唇至鼻底完全裂开。

(2)双侧唇裂:双侧Ⅲ度唇裂,双侧Ⅱ度唇裂,左侧Ⅲ度、右侧Ⅱ度混合唇裂。

3.手术治疗

外科手术

目的是恢复上唇的正常生理功能及正常的形态。

采用多学科综合序列治疗。

严重完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形—正畸治疗

伴有腭裂患者—矫治器恢复的牙弓形态,改善或减轻患侧鼻小柱过短和鼻翼塌陷。

初次唇裂修复手术后,遗留的鼻、唇部继发畸形,还应根据继发畸形的轻重,选择相宜的时机予以二期整复。

单侧唇裂整复术最合适的年龄为3——6个月,体重达5——6kg以上。

尽早地恢复上唇的正常功能和外形,使瘢痕组织减少到最小程度。

气管内插管后施行。

手术治疗方法

(1)单侧唇裂整复术

1)旋转推进法:手术原理简单易懂,建立了以矫正组织移位为目标的手术原则,术中切除组织少,唇弓形态恢复自然。

2)改良式旋转推进法

解决过宽的单侧唇裂修复时,存在裂侧上唇下降不足和裂侧鼻小柱、鼻翼基底的畸形矫正不足的问题。

(2)双侧唇裂整复术

1)直线缝合法。

2)叉形瓣储备法(Millard法)。

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