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慢性根尖周炎

慢性根尖周炎的病变类型有四种：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎；前三种以骨破坏病损为特征，后一种则为局部骨质增生性病变。

根尖周肉芽肿是以炎症性肉芽组织形成为主要病理变化的慢性根尖周炎；慢性根尖周脓肿是病变中央组织细胞液化坏死，形成脓液而成；根尖周囊肿是上皮细胞发生退行性变，甚至坏死、液化，形成小囊腔，可见胆固醇结晶；根尖周致密性骨炎是患者抵抗力很强，而病原刺激较弱时发生的防御性反应，也称慢性局限硬化性骨髓炎。

牙髓根尖周病的治疗总论

牙髓病和根尖周病的治疗原则是保存具有正常生理功能的牙髓（年轻恒牙及早期病变恒牙）以及保存患牙。

无菌术包括：术区隔离（隔离唾液、术者的无菌操作）；器械的清洗、消毒（高温消毒的物理消毒法、化学消毒法）、灭菌（预真空压力蒸汽灭菌、干热160℃及以上灭菌、环氧乙烷灭菌和辐射灭菌）；临床诊室的基本防护措施包括：医护人员的个人防护；患者的防护；工作环境的防护。

牙位于口腔唾液环境中，术区的隔离可采用棉卷隔离唾液或安置橡皮障等方法，吸唾器一般与棉卷隔湿或橡皮障联合使用。从安全性和无菌性两方面考虑，尤其在进行根管治疗的操作时，应尽可能推广使用橡皮障术野隔离法。

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