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影响凝血过程药(★★★★)
维生素K属促凝血药,主要参与肝脏中凝血因子的合成。临床主要用于因维生素K缺乏所致的出血;早产儿、新生儿及长期应用广谱抗菌药物引起的维生素K合成障碍;香豆素类、水杨酸类等药物拮抗维生素K的作用导致凝血酶原过低等发生的出血。
肝素在体内、体外均有强大抗凝血作用,此作用主要依赖抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。使血管内皮释放脂蛋白酯酶,水解血中乳糜微粒和极低密度脂蛋白,使血脂降低。
【进阶攻略】两种药物的药理作用和临床应用需掌握。
【易错易混辨析】肝素属于抗凝药物,而维生素K属于促凝血药,二者机制相反。
知识点随手练
一、A1型选择题
1.肝素的抗凝作用主要依赖于
A.抗凝血酶Ⅰ
B.抗凝血酶Ⅱ
C.抗凝血酶Ⅲ
D.抗凝血酶Ⅳ
E.抗凝血酶Ⅴ
2.关于维生素K临床应用的不良反应,下列说法错误的是
A.维生素K毒性低
B.静脉滴注维生素K1时,可产生血压下降,甚至发生虚脱
C.维生素K3常导致胃肠道反应
D.维生素K4较大剂量可导致新生儿溶血性贫血
E.维生素K剂量过大会引起出血
知识点随手练参考答案及解析
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。肝素可加速AT-Ⅲ-凝血酶复合物的形成达千倍以上,使酶失活。
2.【答案及解析】E。维生素K为促凝血药物,毒性低,静脉注射维生素K1速度快时,可产生血压下降,甚至发生虚脱。一般以肌肉注射为主。维生素K3和维生素K4常导致胃肠道反应,较大剂量可导致新生儿溶血性贫血。
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