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口腔扁平苔藓(★★★★★)
【进阶攻略】口腔扁平苔藓鉴别诊断为考试常见考点。
【易错易混辨析】扁平苔藓应与以下几种疾病相鉴别:
口腔红斑病:是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于口腔黏膜的三大“危险区域”:舌腹(缘)、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。红斑初期以上皮萎缩与异常增生为病理特征,临床上则突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆形或椭圆形斑块,界限非常清楚,触诊非常柔软,类似“天鹅绒”,损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小,逐渐向四周扩大。这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型红斑。反之,若红斑中有白色颗粒,则称“颗粒状红斑”。若又有颗粒并伴有较大的结节时,则称为“颗粒-结节状红斑”。在缓慢扩展的病程中,如果红斑的柔性与血红色逐渐减退,界限不清,表面轻度隆起,触诊具有坚韧感,表明红斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌,应立即活检以明确诊断。
慢性盘状红斑狼疮:女性多见,损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位,皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩,外围为白色放射状条纹,边缘不规则但界限清楚。损害发生部位可作为鉴别参考。
口腔白斑病:舌背的扁平苔藓应与白斑相鉴别。组织学检查有助于鉴别。
一、A1型选择题
1.口腔扁平苔藓好发部位依次是
A.舌、牙龈、唇
B.舌、唇、颊黏膜
C.前庭沟、软腭、舌、牙龈
D.颊黏膜及前庭沟,其次为舌、唇、牙龈
E.颊黏膜及上唇、舌、口底、硬腭、前庭沟
2.口腔扁平苔藓口腔黏膜损害主要特征为
A.无痛或剧烈疼痛
B.灰黄色丘疹或条纹
C.黏膜柔软,弹性正常
D.触诊光滑,同正常黏膜
E.多单侧发病,无特定发病部位
知识点随手练参考答案及解析
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。口腔扁平苔藓多见于颊黏膜及前庭沟,其次为舌、唇、牙龈。
2.【答案及解析】C。口腔扁平苔藓口腔黏膜损害主要特征为珠光白色丘疹或条纹。白纹可交织成网状,或呈树枝状,也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性,黏膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛。
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