临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)是口腔执业助理医师考试大纲要求的知识点,本讲内容较为简单,简单了解,不需要死记硬背。下面将整理好的口腔助理医师临床检查相关知识点辅导相关知识点分享给大家,希望对大家有帮助。
1.口腔检查
口腔前庭检查:依次检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物,腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等)。
牙齿及咬合:检查时常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况,如有无龋坏、缺损、探痛、叩痛及牙齿松动等。检查张口度时以上下中切牙的切缘间之距离为标准,正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度。约3.7cm,小于3.7cm为受限,大于5.0cm为开口过大。
对唇、颊、舌、口底、颌下区的病变,可行双手口内外合诊进行检查,以便准确地了解病变的范围和性质。双合诊可用一手的拇、示指,或双手置于病变部位的上下或两侧进行。前者适用于唇、舌部的检查,后者则在口底、颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。
2.颌面部检查
表情与意识神态检查。
外形与色泽检查。
面部器官检查:面部器官(眼、耳、鼻等)与颌面部某些疾病关系密切,应同时检查。
病变部位和性质。
语音及听诊检查。
3.颈部检查
一般检查:观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常,有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管。
淋巴结检查:检查颌面、颈部淋巴结,对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。
4.颞颌关节检查
(1)外形与关节动度检查。
(2)咀嚼肌检查。
(3)下颌运动检查。
(4)(牙合)关系检查:检查病员咬合关系是否正常、有无紊乱;覆(牙合)覆盖程度及(牙合)曲线是否正常;(牙合)磨耗情况是否均匀一致,程度如何。
5.唾液腺检查
一般检查:下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。腮腺和下颌下腺的触诊应包括腺体和导管。腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜,忌用手指提拉触摸。下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。
定性检查:给患者以酸性物质(临床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸等置于舌背或舌缘),使腺体分泌反射性增加;根据腺体本身变化和分泌情况,判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。
定量检查:正常人每日唾液总量为1000——1500ml,其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌,而舌下腺仅占3%——5%,小涎腺则分泌更少,故涎腺分泌功能的定量检查,是根据在相同程度刺激的条件下(临床上常用2%枸橼酸或1%柠檬酸),腮腺和下颌下腺的涎液分泌多少来协助某些涎腺疾病的诊断。
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