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【拔牙的适应证和禁忌证】
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列选项中不属于拔牙适应证的是
A.滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者
B.因颌骨骨折或牙槽骨所累及的牙
C.虹膜睫状体炎引起的病灶牙
D.视网膜炎引起的病灶牙
E.成人牙列中的乳牙，下方无恒牙，乳牙无松动且有功能者
2.以下哪种情况可进行拔牙
A.近期发生过心肌梗死
B.近期发生心绞痛
C.为控制的蜂窝组织炎
D.眼病引起的病灶牙
E.长期服用阿司匹林患者
3.以下哪种情况中，患者应暂缓拔牙
A.慢性肾衰竭如处于肾功能代偿期，临床无症状
B.糖尿病患者空腹血糖为7.9mmol/L，无酸中毒
C.妊娠期第5、6个月
D.患者正处于月经期
E.6个月内未发生过心肌梗死
4.以下哪种情况应视为心脏病患者拔牙的禁忌证
A.稳定的心绞痛
B.2年内发生过心肌梗死
C.心功能Ⅱ级患者
D.心功能Ⅲ级者
E.血压175/95mmHg
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
2.【答案及解析】D。对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予以拔除。
3.【答案及解析】D。月经期：月经期拔牙，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。但必要时，简单的拔牙仍可进行，但要注意防止出血。
4.【答案及解析】D。心脏病：下列情况应视为拔牙的禁忌证：①6个月内发生过心肌梗死；②不稳定的或最近才开始的心绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齐；⑤未控制的高血压。如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，而对较重之心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎重并有适宜的对策。
【拔牙前准备、拔牙器械及用法】
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.以下关于牙挺的叙述中，正确的一项是
A.用于牙钳不奏效时使用
B.拔残根时不宜使用牙挺
C.可代替牙钳且更加有效
D.可代替骨凿用于增隙
E.保护不当，易造成邻近组织损伤
2.牙挺使用时应遵循的规则，除外
A.不能以邻牙作支点
B.颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点
C.龈缘水平处的舌侧骨板可作为支点
D.以手指保护，以防牙挺滑脱
E.用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。牙挺使用时，如保护不当，易造成邻近组织损伤，必须以手指保护，以防牙挺滑脱。
2.【答案及解析】C。牙挺使用时，必须遵循下列规则：①绝不能以邻牙作支点；②除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点；③龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点；④必须以手指保护，以防牙挺滑脱；⑤用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。
【牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点】
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.不属于拔牙创正确处理方法的是
A.牙槽窝应作压迫复位
B.撕裂的牙龈应予以缝合
C.过高的牙槽中隔应修整
D.刮净拔牙创内的肉芽组织
E.拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝
2.安放拔牙钳放置时注意事项中，除外
A.手掌勿太接近关节部
B.钳喙的长轴必须与牙长轴垂直
C.钳喙的位置必须在牙根部
D.钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部
E.握钳时应握钳柄接近末端处
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。拔除后的检查及拔牙创的处理：拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂，用刮匙探查拔牙创内有无残留物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。
2.【答案及解析】B。安放拔牙钳放置时应注意：①必须正确选用拔牙钳；②握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处；③钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部；④钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上；⑤夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根；⑥肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤；⑦再次核对牙位，以免发生错误。
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