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常见口腔黏膜病考点(1):口腔白斑

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白斑(leukoplakia)是指在粘膜表面发生的显著的白色斑块,不能擦掉,在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。

病理变化:主要表现为上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现为混合角化。

当白斑癌变时,表面出现过度不全角化层。

上皮单纯性增生是良性病变,除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生,没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗,但仍整齐,基底膜清晰。固有层和粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

上皮疣状增生见于疣状白斑,上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生,棘层增生,表层有过度角化,粒层明显。

上皮异常增生是指一片上皮组织发生紊乱,如上皮钉突呈滴状或藕节状,核分裂相增加,基底细胞极性改变,细胞异型性及错角化等。

在电镜下看到上皮异常增生的白斑有基底膜断裂、移位或形成复层;

上皮异常增生是白斑和癌之间的过渡阶段。分为轻、中、重三级,而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变,而基底膜尚完整,未侵犯结缔组织。

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