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【2023口腔医师专业解读】​口腔白斑病的分型

口腔白斑病是发生于口腔黏膜上以白色为主的损害,不能擦去,也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害,属于癌前病变或潜在恶性疾患范畴。此知识点可以各类型的题目进行考核,因此需要牢记掌握该部分内容。

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口腔白斑病好发于40岁以上的中老年男性,但近年来女性患者有增多的趋势。口腔白斑病可发生在口腔的任何部位。好发部位包括牙龈、颊黏膜咬合线区域和舌部,唇、前庭沟、腭、口底也有发生。患者可无症状或自觉局部粗糙、木涩,较周围黏膜硬。伴有溃疡或癌变时可出现刺激痛或自发痛。口腔白斑病可分为均质型和非均质型两大类。前者如斑块型、皱纹纸型;而颗粒型、疣状型及溃疡型等属于后者。

1.斑块型:口腔黏膜上出现白色或灰白色均质型斑块,斑块表面可有皲裂,平或稍高出黏膜表面,边界清楚,触之柔软,不粗糙或略粗糙,周围黏膜多正常。患者多无症状或有粗糙感。

2.皱纹纸型:多发生于口底及舌腹。病损呈灰白色或白垩色,边界清楚,表面粗糙,但触之柔软,周围黏膜正常。患者除粗糙不适感外,亦可有刺激痛等症状。

3.颗粒型:亦称颗粒-结节状口腔白斑病,颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起,致黏膜表面不平整,病损间黏膜充血,似有小片状或点状糜烂,患者可有刺激痛。本型口腔白斑病多数可查到念珠菌感染。

4.疣状型:损害呈灰白色,表面粗糙呈刺状或绒毛状突起,明显高出黏膜,质稍硬。疣状损害多发生于牙槽嵴、口底、唇、腭等部位。增殖性疣状白斑是疣状型白斑的一个特殊类型,亚型多发生于老年女性,呈多病灶,易复发,且持续进展,癌变风险高。

5.溃疡型:在增厚的白色斑块上,有糜烂或溃疡,可有或无局部刺激因素。患者通常因溃疡形成而发生疼痛。

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口腔粘膜病学

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