1.冷脓肿可出现于
A.口底多间隙感染
B.结核性淋巴结炎
C.化脓性淋巴结炎
D.腐败坏死性蜂窝组织炎
E.化脓性下颌下腺炎
【答案】B
【解析】骨结核病变炎症波及周围组织时,淋巴结可彼此粘连成团,或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛,扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。
2.下列关于面部疖痈的治疗方法中,正确的是
A.局部热敷
B.苯酚、硝酸银烧灼
C.高渗盐水纱布局部持续湿敷
D.挤压、挑刺,以利于引流
E.溃破后立即停止局部湿敷
【答案】C
【解析】痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷,可促进早期痈的局限、软化和穿破。已溃破或切开引流后,局部仍应以高渗盐水纱布持续湿敷,可收良好的提脓效果,但已脓污的盐水纱布应及时更换,湿敷一般应持续到脓液消失、创面趋于平复为止。过早停止湿敷,可因脓道阻塞而使病情反复加重。
3.以下在口腔颌面部感染中,最易发生全身并发症的是
A.颊间隙感染
B.急性化脓性颌骨骨髓炎
C.急性化脓性淋巴结炎
D.智齿冠周炎
E.面部疖痈
【答案】E
【解析】在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于疖痈的病原菌毒力较强,上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜,颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。
4.下列哪项不属于切开引流的要求
A.切口位置应在脓腔的重力低位,以使引流道短、通畅、容易维持
B.切口瘢痕隐蔽,长度以能保证引流通畅为准则
C.颜面脓肿应顺皮纹方向切开,勿损伤面神经、血管和唾液腺导管等
D.一般切开至黏膜下或皮下即可
E.按脓肿位置用手术刀直达脓腔后再锐性分离扩大创口
【答案】E
【解析】切开引流的要求:①为达到按体位自然引流,切口位置应在脓腔的重力低位,以使引流道短、通畅、容易维持。②切口瘢痕隐蔽,切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小,以能保证引流通畅为准则;一般应尽力选用口内引流。颜面脓肿应顺皮纹方向切开,勿损伤重要解剖结构,如面神经、血管和唾液腺导管等。③一般切开至黏膜下或皮下即可,按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩大创口;应避免在不同组织层次中形成多处假通道,以保证引流通畅。④手术操作应准确轻柔。颜面危险三角区的脓肿切开后,严禁挤压,以防感染扩散。
5.不属于口腔颌面部感染局部症状表现的是
A.炎症急性期,局部表现红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状
B.炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限
C.腐败坏死性蜂窝组织炎的局部皮肤呈明显凹陷性水肿,可触及捻发音
D.化验检查白细胞总数增高,中性粒细胞比例上升,核左移
E.感染的慢性期,局部形成较硬的炎性浸润块,或形成长期排脓的窦(瘘)口
【答案】D
【解析】口腔颌面部感染的局部症状:化脓性炎症的急性期,局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限;如病变位于口底、舌根、咽旁,可有进食、吞咽、语言甚至呼吸困难。腐败坏死性蜂窝组织炎的局部皮肤呈弥漫性水肿、紫红或灰白、无弹性,呈明显凹陷性水肿,由于组织间隙有气体产生可触及捻发音。感染的慢性期,局部形成较硬的炎性浸润块,并出现不同程度的功能障碍,或形成长期排脓的窦(瘘)口。当机体抵抗力减弱或治疗不彻底时,慢性感染可再度急性发作。