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下颌前磨牙拔除麻醉选用下槽神经和舌神经阻滞麻醉。操作同下牙槽神经阻滞麻醉。

下牙槽神经阻滞麻醉

下牙槽神经阻滞麻醉亦称翼下颌注射法，适用于下颌牙的拔除以及下颌牙槽外科手术。针尖一般应达到下牙槽神经进入下颌孔前，在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，麻药可顺该沟流至下颌孔，以麻醉下牙槽神经。临床上下牙槽神经阻滞麻醉常用口内直接注射法。

注射标志　　患者大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。

若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3——4mm的交点，作为注射标志。

注射方法　　嘱患者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1——1.5ml。约5分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。

麻醉区域及效果　　同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

下颌前磨牙拔除操作

①选择正确的手术器械；②核对牙位；③消毒术区并检查麻醉效果；④正确使用牙龈分离器分离牙龈；⑤正确安置牙钳（下颌前磨牙拔除时动作主要为颊舌向摇动，辅以小幅度的扭转，最后向上、颊侧和远中方向牵引拔除）；⑥患牙脱位并展示牙根完整；⑦使用刮匙骚刮拔牙窝；⑧恢复扩大的拔牙窝；⑨创口放置棉卷并咬紧患牙，完成操作。

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