关于“口腔助理执业医师技能病例分析考点：慢性牙周炎鉴别诊断、治疗原则和治疗设计”，医学教育网编辑整理具体资料分享如下，希望对大家有帮助！

【鉴别诊断】

1.龈炎无附着丧失，无牙槽骨吸收，病变可逆。

2.侵袭性牙周炎

发病年龄轻；附着丧失、牙槽骨吸收的程度重，病程进展速度快，与年龄不相称；菌斑和牙石等局部刺激量与牙周组织炎症和破坏程度多不成比例，刺激量相对少，但也可见量多者，主要多见于广泛型侵袭性牙周炎；可有家族聚集性。

【治疗原则】

1.去除局部致病因素，洁治、刮治和根面平整，口腔卫生指导。

2.必要时手术治疗。

3.建立平衡咬合关系。

4.拔除无保留价值的患牙。

5.消除吸烟等危险因素。

6.牙周支持治疗。

【治疗设计】

慢性牙周炎的治疗目标首先是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，争取适当的牙周组织再生，长期稳定的保持疗效。

1.清除局部刺激因素主要措施有龈上洁治术、龈下刮治和根面平整术（牙周基础治疗）。

2.长期控制菌斑在治疗前和过程中要对患者进行口腔卫生宣教，使患者能够自觉的使用牙刷、牙线、牙间隙刷、漱口水等自我菌斑控制手段。

3.全身和局部的药物治疗局部以牙周袋冲洗、置抗生素药膜和含碘制剂为主，全身用药主要是口服甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、红霉素等。

4.牙周手术治疗基础治疗后6——12周复查仍有5mm以上的牙周袋，探诊仍有出血，部分位置的牙石难以除去时可以考虑进行牙周手术，以彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织，还可修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨或截除严重的患根等，从而形成有利于患者控制菌斑的生理外形。

5.建立平衡的（牙合）关系要仔细检查咬合关系，采用选磨法获得平衡的咬合关系，若松动牙妨碍咀嚼，且附着丧失和松动度继续加重，则需加以固定。

6.拔牙对牙周袋深、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值，应尽早拔除。

7.消除危险因素包括改正不良修复体、解除食物嵌塞，治疗可加重牙周炎症或妨碍牙周愈合的系统性疾病如糖尿病、消化系统疾病、心血管疾病等；改正不良的生活习惯如吸烟等。

8.其他治疗对有牙周脓肿形成者要切开引流，口服抗生素和牙周袋冲洗等。对牙周-牙髓联合病变，一般同时进行牙髓和牙周的治疗。

9.维护治疗在经过恰当的治疗后，大多数慢性牙周炎的病情可以得到控制，但疗效的长期保持却有赖于患者坚持有效的菌斑控制，以及定期的复查和必要的重复治疗。

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