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口腔助理病例分析:慢性牙髓炎诊断、鉴别诊断及治疗原则

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【诊断】

1.长期冷、热疼痛史或自发痛史,可定位。

2.查及引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。

3.患牙对温度试验呈异常反应。

4.去腐未净时已经露髓,也诊断为慢性牙髓炎。

5.年轻患者深大龋洞中呈现红色息肉且可探及洞底有较宽大的穿髓孔,并能判断出肉芽来源于髓腔内,可诊断为牙髓息肉。

6.叩诊反应可作为参考指标。

【鉴别诊断】

(一)深龋

无自发痛。温度测试正常。入洞疼。叩痛(-)。

(二)可复性牙髓炎

无自发痛。温度试验一过性敏感。叩痛(-)。

(三)干槽症

1.患侧近期有拔牙史。

2.牙槽窝骨面暴露,出现臭味。

3.拔牙窝邻牙虽可有冷、热敏感和轻度叩痛,但无明确牙体疾患体征。

(四)牙龈息肉和牙周膜息肉

》牙龈息肉:来源于邻面牙间隙的龈乳头者。

》牙周膜息肉:由根分叉处牙周组织自髓底穿孔处长入髓腔的肉芽组织。

1.可通过探查息肉的蒂部进行判别,也可拍摄X线片仔细观察髓室顶、底的完整性加以区分。

2.牙龈息肉和牙周膜息肉冷刺激不会出现疼痛。

3.自息肉蒂部切除后,观察出血部位明确诊断。

【治疗原则】

1.牙髓摘除后根管治疗。

2.有条件者可行一疗次根管治疗。

3.建议全冠修复。

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