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龋病的诊断及鉴别诊断、治疗原则-口腔助理医师技能备考辅导

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龋病的诊断及鉴别诊断、治疗原则-口腔助理医师技能备考辅导

【鉴别诊断】以下几项可相互鉴别

1.釉质发育不全:是牙齿发育过程中,根据发育障碍的时间,受累牙可呈对称性。探诊硬而光滑。

2.氟牙症:又称斑釉症,受损牙面呈白垩色至深褐色,患牙为对称性分布,有地区流行性是浅龋鉴别的重要参考因素。

3.中龋:冷热酸甜刺激入洞疼痛,去除刺激疼痛停止。与深龋区别位于牙本质浅层,X线未近髓。

4.深龋:冷热酸甜刺激入洞疼痛,去除刺激疼痛停止。与中龋区别位于牙本质深层,X线近髓。

如有疼痛,可考虑和以下鉴别

1)可复性牙髓炎:冷热刺激遇到牙面即引起一过性疼痛。

2)牙髓炎:自发痛,冷热刺激痛,去除刺激疼痛持续。

3)根尖炎:咬物疼痛,牙髓坏死。

4)三叉神经痛:有扳机点,针刺刀割样疼痛。

5)牙龈乳头炎:牙龈乳头红肿,也可有冷热刺激痛。

【治疗原则】

终止病变的进展,保持牙髓的正常活力,恢复牙齿的外形和生理功能。

1.牙体硬组织缺损作充填治疗或粘结修复。

2.深龋时洞底敏感者可垫底后充填或粘结修复。

3.猛性龋应根据患者的具体情况制定全口患牙的治疗和防龋计划。

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