●●●牙脱臼●●●
【临床表现】
须检查脱臼牙齿的保存状况,牙根发育情况、表面汚染情况。
【治疗】
脱臼的牙应及时放置于生理盐水中,或Hanks平衡盐溶液中,尽快进行牙再植术。
1.清洁患牙
生理盐水冲洗,不能刮牙根表面。清洗牙槽窝。
2.植入患牙 轻轻放入牙槽窝内,不要用力。
3.固定患牙 弹性固定7~10天。急诊可用缝线悬吊固定。门诊可以采取树脂夹板固定、正畸托槽固定、全牙列(牙合)垫固定。
4.全身应用抗生素,减少感染。
5.牙髓治疗时机:
牙根尖孔发育完成的全脱出再植牙,应在术后2周内进行根管治疗。预防根吸收(用氢氧化钙制剂根管封药约1个月)。
根尖未发育完全,牙根尖孔较大的牙齿,可以观察。如果出现牙髓症状,可以釆用氢氧化钙糊剂根管充填。
牙根发育NollaⅧ期以上的牙建议在再植后2周内进行牙髓摘除术,应用氢氧化钙糊剂根管充填,预防牙根外吸收。
完全脱出的牙在半小时内再植,成功率较高。
成人全脱出牙干燥时间大于1小时,根管治疗在再植前或再植后7~10天进行亦可。
6.定期复查 需要长期观察。
一般1个月内每周复查1次,第一疗程治疗结束后每2~3个月复查1次,半年后可每3或6个月进行复查,观察牙根愈合情况。
7.乳牙完全脱位不进行再植术。