男,50岁。
主诉:左下后牙缺失半年。
现病史:半年前发现左下2颗牙齿龋坏,拔除1颗,另一颗进行牙髓治疗。一年前,左上后牙曾有冷热激痛,未经治疗,现食物嵌塞严重。
既往史:否认药物过敏史。
家族史:无特殊记载。
检查:左下6缺失,剩余牙槽嵴平整,左下7远中咬合面充填体脱落未见龋坏,髓腔暴露,叩诊(-),不松动,剩余牙本质壁薄弱,临床牙冠高度约5mm,X线显示根充正常,根尖周无异常。左上6近中(牙合)面深龋近髓,探诊无感觉,牙髓电活力测无反应,叩诊(-),不松动,X线根尖无异常。余未异常。
1.主诉疾病的诊断、诊断依据?
2.非主诉疾病的诊断、诊断依据?
3.主诉疾病的治疗?
4.全口其他疾病的治疗设计?
【解析】
1.主诉诊断:下颌牙列缺损。诊断依据:左下6缺失,剩余牙槽嵴平整。
2.非主诉诊断:
①左下7牙体缺损。诊断依据:左下7远中咬合面充填体脱落未见龋坏,髓腔暴露,叩诊(-),不松动,剩余牙本质壁薄弱。
②左上6牙髓坏死。诊断依据:上后牙曾有冷热刺激痛1年,未经治疗,现食物嵌塞严重。检查:左上6近中(牙合)面深龋近髓,探诊无感觉,牙髓电活力测试无反应,X线显示根尖无异常。
3.主诉治疗设计:左下5-7固定桥修复,或左下5-7可摘局部义齿修复。也可以选择左下6种植修复。
4.全口其他疾病的治疗设计:①左下7桩核冠修复。②左上6根管治疗,全冠修复。
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