基本操作-磨牙开髓术（本题满分20.00分）
参考要点：
1.器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、10＃或15＃根管锉
2.握持方式及支点：左手将离体牙固定握持，操作中（牙合）面始终朝向上方，不能随意翻转。
3.右手持笔式握持机头。
4.右手以无名指作支点。
5.操作动作及程序：点磨，钻针方向始终与牙长轴平行。
6.于（牙合）面中央窝进入，逐渐扩大、加深开髓窝洞，制成一近髓深洞。
7.穿髓，揭髓室顶。
8.修整髓室侧壁和根管口。
9.定位根管口，探查根管。
10.开口位置洞形：
下磨牙=（牙合）中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。
上磨牙=（牙合）中央窝圆三角形或斜梯形。
11.髓室顶去净：探针小弯端不能勾住髓室顶边缘。
12.髓室侧壁与根管口和根管冠段直线相连，髓室底完整。
13.所有根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线顺畅探入根管。
基本操作-下颌第一磨牙拔除术（本题满分20.00分）
参考要点：
1.爱伤观念。
2.病人下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下。
3.医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。
4.认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性和适应症。
5.仔细询问病人全身病史，排除拔牙禁忌症。
6.选择恰当的麻醉药物。
7.口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签。
8.口腔黏膜注射针头的注射器。
9.牙龈分离器、口腔外科专用刮匙。
10.选择下颌磨牙拔牙钳。
11.棉卷、棉球等敷料。
12.一般选用下牙槽神经、舌神经和颊长神经阻滞麻醉。
13.病人大张口，下颌咬合平面与地面平行，以左手手指或口镜提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处的黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛，
14.先告知病人注射之初可有微痛，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线呈45°，注射针应高于下颌咬合平面1cm，并与之平行。进针点在翼下颌皱襞中点稍外侧，一般推进2.5cm左右可触及骨面，注入麻药1～1.5ml，再将注射器退出1cm，注射麻药1ml，即可麻醉舌神经，可在退针时，边退边注射麻药，直至黏膜下为止，或可在患牙颊侧前庭沟注射局部浸润麻醉以麻醉颊长神经。
15.在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙等。
16.推注麻药之前应有明确的回吸动作，麻药推注速度应缓慢平稳，退针速度快而流畅。
17.在拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位。
18.清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果。
19.使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有支点。
20.放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧患牙。
21.拔牙动作主要为颊舌向摇动，松动后向上、颊侧方向牵引拔牙，也可向舌侧上方牵引拔除，拔出时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护。
22.检查牙根完整性。
23.使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不做剧烈的搔刮动作。
24.令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布行牙槽窝复位，最后使用棉卷令病人咬紧，压迫止血。
25.压迫止血为20～30分钟，术后24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吸吮拔牙窝，进食温凉，术后24～48小时唾液中少量血液为正常现象。
26.如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊。
27.说明拔除牙后修复的时间或复查的时间。
