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2021年口腔助理医师实践技能考试病例分析-鹅口疮

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急性假膜型念珠菌口炎(鹅口疮、雪口病)

可发生于任何年龄的人,但以新生婴儿最多见。病损可发生于口腔黏膜的任何部位。

【临床表现】

1.症状

口腔干燥,黏膜灼痛。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难,有时有轻度发热。

2.检查所见

病损区黏膜充血,有散在色白如雪的柔软小斑点,斑片,早期黏膜充血较明显,故呈鲜红色与雪白的对比。

稍用力可擦掉,暴露发红的黏膜糜烂面。

【诊断】

根据病史及临床特征及实验室检查综合诊断。

1.好发于新生儿、小婴儿,长期使用抗生素或激素的患者以及长期卧床休息的患者。

2.患者有口干、烧灼感及轻微疼痛。

3.口腔黏膜充血,表面可见白色乳凝状或淡黄色的假膜,用力可将假膜擦去,下方为充血的基底。好发于唇、舌、颊、腭黏膜处。

4.镜检如发现假菌丝或芽胞,就可确认为真菌感染,但还必须通过培养,才能确诊为白色念珠菌。

【治疗原则】去病因+药物

1.小儿喂养用具要清洁与消毒。注意防止因喂养工作人员而引起的交叉感染。成人患者要尽量去除病因,停止使用抗生素。

2.轻型小婴儿可用2%~4%碳酸氢钠液擦洗口腔。较重的患儿可用10万U制霉菌素甘油液涂擦。幼儿局部涂0.1%甲紫。

3.成人患者可局部和全身应用抗真菌治疗。用药要连续2周,连续3次真菌检查阴性方可认为治愈。

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