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2021年口腔执业助理医师实践技能考试-【干槽症病例分析】要点汇总

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干槽症

干槽症属牙拔除术后并发症之一,以牙拔除术后发生剧烈疼痛和拔牙窝空虚为特点。

干槽症的组织病理学表现主要是牙槽骨骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。

干槽症的病因是多种因素综合作用的结果。(感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解,以及全身因素和吸烟等)。

【临床表现】

1.症状 牙拔除后2~3天后发生拔牙区剧烈疼痛,并可放射,一般止痛药物无效。

2.检查 见面部无明显红肿,开口受限亦不严重。

◆非腐败型干槽症:拔牙窝内可空虚;

◆腐败型干槽症:可见腐败变性的血凝块,腐臭味强烈。

【诊断】

1.牙拔除术史,特别是下颌阻生第三磨牙或死髓劈裂磨牙等拔除创伤较大,手术时间较长的拔牙术史。

2.牙拔除术后2~3天以后发生拔牙区剧烈疼痛,无明显全身症状、无红肿和开口受限表现等。

3.临床检查所见。

【鉴别诊断】

(一)拔除牙邻牙的牙体、牙髓、根尖或牙周病变 临床检查时应该注意对邻牙和对颌牙的检查。

(二)牙拔除术后反应

一般在术后2~3天应该逐渐减轻或消退。

(三)牙拔除术后感染

疼痛程度不及干槽症剧烈,使用抗菌药物和一般镇痛药物有效;同时存在红、肿、热、痛和开口受限等炎症表现,并伴随一定的全身症状。

【治疗原则】

彻底清创及隔离外界刺激,以达到迅速止痛、促进愈合的目的。

麻醉下彻底清创,以3%过氧化氢棉球反复擦洗,除去腐败坏死物质,直至拔牙窝清洁无臭味;

只有存在大量腐败坏死物质时才建议使用刮匙;再用0.9%氯化钠溶液冲洗,并以碘仿纱条(最好加入适量的丁香油和2%丁卡因)严密填塞拔牙窝,10天后换药,去除碘仿纱条,观察创口情况。

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