逆行性牙髓炎是一种特殊类型的牙髓炎，其诊断要点主要包括以下几个方面。

首先是病史方面。患者通常有长期的牙周炎病史，存在深牙周袋，这是逆行性牙髓炎发生的重要基础。因为深牙周袋使得细菌可以通过根尖孔或侧支根管逆行感染牙髓，引发炎症。

症状表现上，患者会出现牙髓炎的典型症状。有自发痛、阵发痛、冷热刺激痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状，或者有慢性牙髓炎的表现，如长期的冷热刺激敏感、轻度的钝痛等。而且疼痛往往较为剧烈，患者可能难以准确定位患牙。同时，由于存在牙周病变，还会有牙周炎的症状，如牙龈红肿、出血、牙周袋溢脓、牙齿松动等。

口腔检查也有重要的诊断价值。检查时可发现深牙周袋，探诊深度常超过正常范围，有时可探及根分叉病变。牙齿有不同程度的松动，叩诊可能呈轻度到中度疼痛，这与牙髓和牙周组织的炎症有关。牙髓活力测试也很关键，患牙的牙髓活力通常会出现异常，如温度测试时反应敏感或迟钝，电活力测试结果也可能与正常牙齿不同。X线片检查能辅助诊断，可见到牙槽骨吸收，表现为水平型或垂直型吸收，根周膜增宽等牙周病变的影像，有助于判断牙周组织的破坏程度以及与牙髓病变的关系。综合以上病史、症状、检查结果等多方面信息，才能准确诊断逆行性牙髓炎。