年轻恒牙外伤后的处理需要根据不同的情况采取相应的措施。
首先是牙齿震荡,这是较为轻微的一种外伤。通常表现为患牙有伸长不适感,轻微松动和叩痛。对于这种情况,应让患牙休息,避免咀嚼硬物1 - 2周。医生一般会降低咬合,使患牙得到充分的休息。同时,要定期复查,观察牙髓活力,因为部分牙齿可能在受伤后一段时间出现牙髓坏死等情况。
当发生牙脱位时,处理方式有所不同。如果是部分脱位,应在局部麻醉下复位,再结扎固定3 - 4周。术后3、6和12个月进行复查,若发现牙髓坏死,应及时做根管治疗。对于嵌入性脱位的年轻恒牙,不可强行拉出复位,以免造成更大的创伤,诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。一般任其自然萌出,通常在半年内患牙能萌出到原来的位置。完全脱位的年轻恒牙,如果就诊迅速或复位及时,应在清洁患牙后,将其直接植入牙槽窝内并固定。若不能即刻复位,可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处,也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内,尽快到医院就诊。就诊后,对患牙进行再植固定,术后还需进行根管治疗等后续处理。
对于牙折的情况,如果是冠折,未露髓的可采用复合树脂修复;露髓的,根据牙髓暴露的时间和程度,可选择直接盖髓术、活髓切断术等保存活髓的治疗方法。如果是根折,要根据根折的部位进行处理。根尖1/3折断时,多数只需夹板固定,无需牙髓治疗;根中1/3折断时,可在复位后固定,每月复查,若牙髓坏死则进行根管治疗;冠根联合折,多需拔除。
年轻恒牙外伤后及时、正确的处理对其预后至关重要,治疗过程中还需密切观察牙齿的变化,根据情况调整治疗方案。