口(鼻)胃管置入术的操作过程:
1.坐位、半卧位、侧卧位均可。
2.置管前应耐心向患者解释置管的目的、步骤及可能出现的不适,以取得患者的配合。
3.先估计所需胃管长度,方法为:从耳垂至鼻尖(相当于鼻口到咽喉部的距离)再到剑突的距离即大致为胃管应插入的长度,成人一般为45~55cm,可在度量处作一标记。
4.将胃管的前端30~40cm涂以液体石蜡,止血钳夹闭胃管尾端,用镊子夹持胃管前端,经鼻腔或口腔缓缓插入咽喉部。如患者清醒,则嘱其作吞咽动作,可给少量温水以促进吞咽,与患者配合,在患者下咽时及时向下送入胃管,一般每次下咽送人10cm左右为宜,直至插入预计长度的胃管医学|教育网搜集整理。
5.当胃管进入到事前估计的长度时,松开尾端血管钳,检查胃管内有无气体排出,如有则表示胃管在气管内,需立即拔出,以免发生窒息;如没有则表示胃管肯定不在气管内。再将胃管尾端接20ml注射器试吸,如有胃液吸出,则表示胃管已进入胃腔内;
或用注射器向胃管内注入10~30ml空气,同时用听诊器在上腹部胃区听诊,如能听到气过水声,也表示胃管已在胃腔内;调整胃管至适当深度,使注射器能很容易将大部分胃液抽出。
6.置管完毕,如为经鼻置人胃管,则将胃管用胶布可靠固定于上唇或鼻梁处,如为经口置入胃管,则用胶布将胃管固定于唇部或一侧面颊,并使用牙垫,防止咬合后夹闭堵塞胃管。胃管远端接负压吸引盘或引流袋。清理床单,清点清洗穿刺用物,放到指定位置,记录脑脊液量、颜色、性质,将采集标本立即送化验。