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局灶增生性狼疮性肾炎(FPLN) |
弥漫性增生性狼
疮性肾炎(DPLN)
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膜型(MLN) |
系膜型(微小变型)(MesLN) |
发病 |
半数在SLE一年后发病 |
大部分在SLE一年内发病,1/5为男性,其他类1/10为男性 |
约半数在SLE一年后发闰 |
发病时可能具有SLE所有特征 |
临床表现 |
均有蛋白尿,血尿常见,很少有肾病综合征,偶有轻度肾功能不全,无高血压 |
均有蛋白尿、血尿,1/2以上有肾病综合征,最后全有,多数开始有肾功能不全, 偶者严重,高血压不少见 |
发作时几全有蛋白尿,半数肾病综合征,最后达到4/5,半数显微镜血尿,发作时偶有高血压及肾功能不全 |
有些患者无肾脏疾病临床表现,另一部分有轻度蛋白尿或血尿,偶有轻度肾功能不全,无高血压 |
缓解 |
约半数蛋白尿减轻,偶尔完全消失 |
1/4病例肾病综合征缓解一年,常可持续缓解 |
1/3病例肾病综合征缓解,常易复发很少转为DPLN |
轻微尿异常,可发生缓解 |
转型 |
可转为DPLN亦可转为MLN |
可转为MesLN(可伴肾小硬化),也可转为MLN而缓解 |
肾病综合征持续时缓解恶化到肾功能不全,缓解时无进行性肾功能不全 |
发展为肾病综合转为DPLN和MLN并不少见 |
恶化 |
不进展至肾功能不全 |
不缓解者1/2于两年内恶化死亡,常由于SLE加剧、悄毒症、感染而死亡,缓解时不恶化至肾功能不全 |
五年死亡率30% |
除非转型,否则无病情恶化,继发病程由所转病型之进展而定 |
死亡率 |
五年死亡率30% |
二年死亡率53%,五年死亡率71% |
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