《临床血液学检验》重要考点（一）

1.髓外造血的定义：

生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、肾上腺、腹腔的脂肪、胃肠道等。

2.造血微环境的定义：

造血微环境是指造血器官实质细胞四周的支架细胞、组织。它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。

3.造血干细胞的定义及特征：造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。

造血干细胞具有以下一般特征：①多数细胞处于G0期,即静止期。②绝大多数表达CD34和Thy-1（CD34+Thy-1+）。③低表达或不表达CD38和HLA-DR。④缺乏特异系列抗原表面标志。

4.血细胞发育成熟中的形态演变规律

5.骨髓检查的适应证和禁忌证：

（1）适应证：①外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系或三系细胞的增多和减少，外周血中出现原始、幼稚细胞等异常细胞；②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大；③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等；④化疗后的疗效观察；⑤其他：骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查（如伤寒、疟疾）等。

（2）禁忌证：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病；晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。

6.粒细胞、红细胞、单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细胞的形态学均需要掌握。

7.骨髓有核细胞增生程度五级估计标准（见下表）

点击下载：临床医学检验主管：《答疑周刊》2020年第41期

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