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检验主管:《答疑周刊》2021年第12期

1.【问题】亚临床甲亢的特点?

【解答】亚临床甲状腺功能亢进又叫亚临床甲状腺功能亢进症,简称亚临床甲亢,是指没有临床症状,或症状不确切、不特异,虽然血清FT3和FT4在正常范围内,但血清TSH低于参考范围,并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病,仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。

2.【问题】ACTH升高和降低常见于哪些疾病?

【解答】血浆ACTH呈脉冲式分泌,上午8时至10时最高,夜间则为上午的1/2。无此差异则表示异常。

原发于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等因素,破坏双侧肾上腺的绝大部分引起的Addison病,先天性肾上腺增生症,异位ACTH综合征,异位CRH肿瘤可以引起ACTH增高。特别是异源性ACTH综合征时,午夜ACTH明显高于正常范围,且昼夜规律消失。

良性或恶性的肾上腺皮质肿瘤,双肾上腺结节性增生或小结节性发育不良,继发于下丘脑-垂体病变引起ACTH不足所致的肾上腺功能减退可以使ACTH降低。

3.【问题】肉眼血尿与镜下血尿的区别?

【解答】肉眼血尿:当每升尿含血量达到或者超过1ml时,尿呈淡红色、洗肉水样,雾状或云雾状,混浊外观。含血量较多时,尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。

镜下血尿:尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数>3/HP。

4.【问题】为什么免疫比浊法反应体系中不用保持抗原抗体为最适比例?

【解答】抗原抗体的比例是浊度形成的关键因素,当抗原和抗体的比例适当时,二者全部结合,既无过剩的抗原,也无过剩的抗体。

当抗原过量时,形成的IC分子小,而且会发生再解离,使浊度反而下降,光散射亦减少,这就是高剂量钩状效应。当反应液中抗体过量时,IC的形成随着抗原递增而增加,至抗原、抗体最适比例处达最高峰,这就是经典的海德堡曲线理论。

因此,免疫比浊法的基本原理就是在反应体系中保持抗体适当过量,如形成抗原过量则造成测定的准确性降低。

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