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临床医学检验主管考试:《答疑周刊》2024年第13期

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问题索引:

1.【问题】为什么氧化性物质会使班氏法呈现假阳性,试带假阴性?

2.【问题】粪便中的淀粉颗粒与脂肪小滴的区别?

3.【问题】肝脏清除胆固醇的方式有哪些?

具体解答:

1.【问题】为什么氧化性物质会使班氏法呈现假阳性,试带假阴性?

【解答】班氏法利用葡萄糖的还原性[医学教育网原创]而设计,是传统尿糖定性试验的方法。尿中其他糖类和许多还原性物质(肌酐、维生素C)都可起反应,因此容易出现假阳性。

干化学试带法:尿中含有维生素C等还原性物质可竞争性抑制葡萄糖而呈假阴性。

2.【问题】粪便中的淀粉颗粒与脂肪小滴的区别?

【解答】淀粉颗粒:圆形、卵圆形等。大小不等,无色,表面可见同心环状条纹。加碘液后呈蓝色。正常粪便中偶见。

脂肪:粪便中有三种,即中性脂肪、游离脂肪酸和结合脂肪酸。

中性脂肪即脂肪滴,具有折光性的、圆形、[医学教育网原创]呈大小不等的小球状,用苏丹Ⅲ染色呈红色。

游离脂肪酸呈片状和针束状两种结晶,加热熔化。

结合脂肪酸是脂肪酸与钙、镁等结合形成的不溶性物质。

3.【问题】肝脏清除胆固醇的方式有哪些?

【解答】胆固醇转变:

(一)转变为胆汁酸。胆固醇在肝内转化为胆汁酸是其主要代谢去路。正常成人每天合成的胆固醇有40%在肝中转变为胆汁酸,随胆汁[医学教育网原创]排入肠道。胆汁酸能降低油水两相间的表面张力,在脂类的消化、吸收过程中起重要作用。

(二)转变为类固醇激素。胆固醇是合成类固醇激素的前体。肾上腺皮质以胆固醇为原料,在一系列酶的催化下合成醛固酮、皮质醇和少量性刺激;性刺激主要在性腺利用胆固醇合成,如在睾丸间质细胞合成睾酮,在卵巢可合成雌二醇及孕酮。

(三)转变为维生素D3。

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