检验师：《答疑周刊》2019年第20期：
《临床化学》重要考点（三）
1.肾单位：肾单位是肾脏的基本功能单位，两侧肾脏大约有200万个肾单位，肾单位由肾小球、肾小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。
2.近曲小管是重吸收最重要的部位。
3.髓袢主要吸收一部分水和氯化钠，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。
4.肾功能减退可分为四个阶段：
（1）肾贮备能力丧失期：此期GFR减少至30～60ml/min（正常GFR约为120ml/min），血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。
（2）氮质血症期：此期GFR减少至25ml/min左右，常有氮质血症，肾浓缩功能有轻度损害（夜尿和多尿），轻度贫血。
（3）肾功能衰竭期：GFR＜10ml/min左右，出现明显的氮质血症，肾浓缩和稀释功能显著障碍。表现为轻或中度代谢性酸中毒，水、钠潴留，低钙血症和高磷血症、不出现高钾血症，有较明显贫血。
（4）尿毒症期：GFR＜10ml/min，进入慢性肾衰晚期，血肌酐、尿素氮显著升高，水、电解质失调严重，常有明显的代谢性酸中毒，低钠血症和高钾血症，血钙明显降低，血磷升高。体内多个系统均受累而出现相应的症状，尤其是胃肠道、心血管和中枢神经系统症状更明显，甚至昏迷。
5.菊粉清除率测定是理想的测定肾小球滤过率的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映肾小球滤过率的标准方法。
6.胰淀粉酶作用于α-1,4糖苷键，对分支上的α-1,6糖苷键无作用。
7.血液中大于99%的T3、T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合。
8.肾上腺髓质是嗜铬细胞瘤的最好发部位。
9.肾上腺皮质激素：肾上腺皮质由外向内可分为三带：球状带、束状带和网状带。球状带主要分泌盐皮质激素，主要为醛固酮；束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮；网状带分泌雄激素和少量雌激素。
10.所有性激素都是类固醇激素。
11.巨人症及肢端肥大症：由于生长激素分泌过多所致。若发生于生长发育期则为巨人症；若在成人期起病，则为肢端肥大症。
12.醋酸纤维素薄膜电泳：具有分离速度快、样品用量小的特点，适合于病理情况下微量异常蛋白的检测。
13.等电聚焦电泳：等电聚焦是利用有pH梯度的介质分离等电点不同的蛋白质的电泳技术，特别适合于分离分子量相近而等电点不同的蛋白质组分，在区带电泳中分辨率最好。
14.酶活性单位：近年来国际上大力推广SI制，我国已明确SI制为法定计量单位制，此时酶活性单位为Katal，即1秒钟转化1个摩尔底物的酶量，常用单位为μKatal或nKatal。
15.一分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子三磷腺苷，这一过程全部在胞浆中完成。
16.血液中CO2的存在形式有三种，即物理溶解；与HCO3-结合；与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白。
17.生物转化常通过二相反应，第一相是药物氧化、还原和水解；第二相是结合反应。
生物转化的主要部位在肝脏。
18.GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶。
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