心肌肌钙蛋白的参考值与临床意义是什么?为了帮助检验职称考生了解,助力检验职称考生复习,医学教育网为大家整理如下:
参考值
cTnT<0.1μg/L,心肌损伤的诊断值(cutoff)>0.08μg/L。
以下均为贝克曼Access化学发光分析系统的数据。
cTnI<0.03μg/L,AMI cutoff值为0.5μg/L。
临床意义
Tn是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物。
它们出现早,最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗:cTnT(5~14d),cTnI(4~1Od)。
在它们的诊断窗中,cTn增高的幅度要比CK-MB高5~10倍。
由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断,这是以前酶学指标所难以做到的。
判断预后,对任何冠状动脉疾患病人,即便ECG或其他检查(如运动试验)阴性,只要cTn增高,应视为具有高危险性。
(1)是早期诊断AMI最好的标志物:
AMI病人发病后3~6小时升高;发病10~120小时内检测敏感性达100%;峰时于发病后10~24小时左右出现,可达参考值的30~40倍。
出现峰值较晚或峰值较高的病人增高可持续2~3周。对于非Q波MI、亚急性MI或用CK-MB无法判断预后的病人更有意义。
(2)对UAP预后的判断:
UAP患者常有MMD发生,但又达不到AMI的诊断标准。
这种缺血性心肌损伤可通过cTn升高得以发现。
UAP患者cTn升高幅度小,经治疗后约2/3以上转阴,说明心肌细胞为一过性损伤或微小坏死,与AMI有本质不同。
cTn升高者是发展为AMI或猝死的高危人群。
(3)cTn对于再灌的评估不够理想。
冠脉再灌的早期指标有CK-MB、Mb。
(4)估计梗死面积和心功能:
cTn后期峰值与梗死面积呈正相关,可反映心肌细胞坏死的数量;但利用cTn的峰值浓度来估计梗死的面积不一定可靠。
cTn累积释放量与心功能受损程度成正比。
(5)其他MMD时cTn也可升高。
研究表明,心肌酶谱测定在心肌炎诊断中敏感性很低(15%),但cTn有相对较高的检出值和较长的上升时间。
急性心肌炎的病人cTnI的阳性率较高(88%),但多为低水平增高。
(6)由于cTn心肌特异性较高,cTn被推荐用来评估围术期心脏受损程度。
有围术期MI者cTn会持续释放,血中浓度可达5.5~23ng/ml,术后第四天达高峰;
无MI者cTn释放取决于心脏停搏时间的长短,动脉被夹注时间短暂者术后第一天cTn有轻度增高,动脉被夹注时间较长者血中cTn增高可延续至术后第五天。
(7)cTnT用于血透患者心血管事件预测:
cTnT增高可提示病人预后不良。
冠状动脉粥样硬化性心脏病或猝死的可能性加大。
cTnI因透析柱吸附而灵敏度不够。
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