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关节腔积液检查的显微镜检查!掌握!

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1.细胞计数

(1)检测原理:清晰或微浑的关节腔积液标本,可直接计数细胞总数和白细胞数。浑浊关节腔的积液标本,需用生理盐水稀释后再做细胞总数和白细胞数计数,结果需乘以稀释倍数。

(2)参考值:无红细胞。白细胞:(200~700)×106/L

(3)临床意义

化脓性关节炎的细胞总数往往超过50000×106/L;急性痛风类风湿关节炎时细胞数可达20000×106/L。

2.细胞分类计数

(1)检测原理:WBC>6000×106/L,可以直接涂片。如果细胞数少,需将积液离心后,取沉淀物涂片瑞特染色后进行检查。

(2)参考值:单核-吞噬细胞0.65;淋巴细胞0.10;中性粒细胞0.20。偶见软骨细胞和组织细胞。

(3)临床意义

1)中性粒细胞:炎症性积液中性粒细胞增高大于0.80,化脓性关节炎积液的中性粒细胞高达0.95,风湿性关节炎痛风类风湿关节炎的中性粒细胞大于0.50。非感染性疾病如创伤性关节炎、退变性关节炎、肿瘤等,中性粒细胞小于0.30。

2)淋巴细胞:其增高主要见于类风湿关节炎早期、慢性感染、结缔组织疾病等。

3)单核细胞:其增高可见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等。

4)嗜酸性粒细胞:其增高可见于风湿性关节炎、风湿热、寄生虫感染及关节造影术后等。

3.结晶

正常关节腔液结晶为阴性。其检查主要用于鉴别痛风和假性痛风

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