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骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，细胞大小和形态基本上与外周血一致。在疾病初期，骨髓中各类血细胞都可见到，后期几乎全为成熟小淋巴细胞，粒细胞系和红细胞系减少。
2%～10%的SLL/CLL会转化为侵袭性强的淋巴瘤，称为Richter综合征，带核仁的幼淋巴样细胞或大细胞会增多。
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