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巨幼细胞贫血的实验室诊断方法

巨幼细胞贫血的实验诊断是检验技士考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1.血象

呈大细胞性贫血,平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量均增高,平均红细胞血红蛋白浓度正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中心淡染区消失,有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等;白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞核分叶过多(5叶核占5%以上或出现6叶核占1%以上),可见巨型杆状核粒细胞。

2.骨髓象

增生活跃或明显活跃,粒红比值下降;红系增生显著,出现巨幼红细胞,大于10%(胞体大,胞质较胞核成熟);粒系相对减少,可见巨晚幼和巨杆状核粒细胞,分叶核粒细胞有的胞体增大且可见核分叶过多现象;巨核细胞数量正常,体积增大,分叶过多。骨髓铁染色常增多。

3.血清叶酸和维生素B12水平测定

(1)方法:可用微生物法或放射免疫法测定。

(2)正常参考范围:血清叶酸参考范围约为5.7~45.4nmol/L.血清维生素B12参考范围150~666nmol/L.(放射免疫法测定)。

(3)叶酸与维生素B12的作用均在细胞内,而不是在血浆中,故单纯该项测定仅可作为初筛试验,不能确定叶酸和或维生素B12缺乏的诊断。

4.红细胞叶酸测定

(1)方法:可用微生物法或放射免疫法测定。

(2)正常参考范围:317.8~567.5nmol/L(参考范围因方法学不同而不同)。

(3)临床意义:<227nmol/L时表示有叶酸缺乏。红细胞叶酸不受短期内叶酸摄入的影响,能较准确地反映体内叶酸的储备量。

5.血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平测定

(1)方法:可用免疫法测定。

(2)正常参考范围:血清高半胱氨酸正常值为5~16μmol/L,甲基丙二酸正常值为70~270nmol/L.

(3)临床意义:叶酸缺乏及维生素B12缺乏时,血清高半胱氨酸均可升高到50~70μmol/L;血清甲基丙二酸水平升高,仅见于维生素B12缺乏时,可达3500nmol/L.

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