乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase, LDH）是一种存在于许多组织中的酶，它有五种同工酶形式，分别称为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5。这些同工酶在不同组织中分布有所差异，其中心肌细胞中主要含有高比例的LDH1。

当发生心肌梗死时，由于心肌细胞受到损伤或死亡，细胞内的物质包括乳酸脱氢酶会释放到血液中。因此，在急性心肌梗死后数小时内，血清中的总LDH水平以及特定同工酶的比例会发生变化。具体来说：

- LDH1和LDH2的水平会在心肌梗死后的6至12小时内开始升高，并在18至30小时达到峰值。
- 在正常情况下，LDH2的浓度高于LDH1，但发生急性心肌梗死后，这种比例会发生逆转，即LDH1的浓度会超过LDH2，形成所谓的“翻转模式”(flipped pattern)。

这一变化对于诊断急性心肌梗死具有一定的参考价值。然而需要注意的是，LDH同工酶的变化并不是特异性指标，其他情况如肝脏疾病、恶性肿瘤等也可能导致其水平升高。因此，在临床应用时通常会结合其他检查结果（例如肌钙蛋白检测）来综合判断。

总之，了解LDH同工酶在心肌梗死中的变化有助于辅助诊断，但需要与其他检验结果相结合以提高准确性。