血液保存液对红细胞的影响主要体现在维持红细胞的存活和功能，防止红细胞在储存过程中发生溶血、变形等现象。常用的血液保存液有ACD（酸-枸橼酸盐-葡萄糖）、CPD（枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖）及其改良型如CPDA-1（CPD加腺嘌呤）等。
1. 防止凝血：血液保存液中的抗凝剂，如枸橼酸钠、肝素或EDTA，可以有效防止血液在储存过程中发生凝固。其中，枸橼酸盐通过螯合钙离子来阻止凝血酶的激活，从而达到抗凝的效果。
2. 供给能量物质：保存液中添加了葡萄糖等能源物质，可为红细胞提供必要的代谢底物，帮助其维持正常的新陈代谢活动和细胞膜稳定性。尤其是CPDA-1中的腺嘌呤成分能促进红细胞更有效地利用葡萄糖进行无氧酵解过程，延长红细胞的存活时间。
3. 调节渗透压：通过精确配比钠、钾等电解质浓度，保持与人体血液相近似的渗透环境，减少因高渗或低渗导致的红细胞肿胀或脱水现象。
4. 控制pH值：保存液通常呈弱酸性（如ACD），有助于减缓红细胞内ATP消耗速度，降低乳酸产生量，从而延长红细胞存活时间。但过低的pH值可能对血小板造成不利影响，因此在设计配方时需综合考虑各成分的作用。

综上所述，血液保存液通过多种机制共同作用于红细胞，确保其在一定时间内保持良好的形态和功能状态，以满足临床输血的需求。