当血管壁发生损伤时,一系列止血机制会被激活以防止出血。主要涉及的因子包括:
1 血小板:血管受损后,内皮细胞下的胶原纤维暴露出来,血小板会迅速黏附到这些部位,并且聚集形成松散的血栓,为后续凝固过程提供平台。
2 凝血系统:随着血小板的激活,凝血级联反应也被启动。首先是组织因子(TF)与FVIIa结合,触发外源性凝血途径;同时,内源性凝血途径也可能因接触激活而开始。两条途径最终汇合于FXa水平,通过一系列酶促反应生成凝血酶( thrombin ),后者能将可溶性的纤维蛋白原转化为不溶性的纤维蛋白,加固血栓结构。
3 纤维蛋白溶解系统:为了防止过度止血导致的血栓形成,机体同时激活了纤溶系统。此过程主要由组织型纤溶酶原激活物(t-PA)介导,它可以将纤溶酶原转化为纤溶酶,后者负责降解纤维蛋白网,维持血液流动性和循环系统的正常功能。
4 内皮细胞:损伤后的内皮细胞可以释放多种生物活性物质如von Willebrand因子(vWF)、P选择素等,促进血小板的黏附和聚集,并参与局部血管收缩反应以减少出血量。
这些机制共同作用,确保了在受损部位快速有效地形成临时性止血栓塞物,同时又避免了不必要的血液凝固。