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免疫性溶血性贫血的主要实验室检查有哪些?

免疫性溶血性贫血(Immune Hemolytic Anemia, IHA)是一种由于体内产生针对自身红细胞的抗体,导致红细胞过早破坏而引起的疾病。主要的实验室检查包括以下几个方面:
1. 血常规检查 可以观察到红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞比容下降,网织红细胞比例增高,表明骨髓对溶血有代偿性增生。
2. 直接抗人球蛋白试验(Coombs试验) 是诊断免疫性溶血性贫血的关键检查。直接Coombs试验阳性表示红细胞表面附着了不完全抗体或补体成分;间接Coombs试验则用于检测患者血清中游离的不完全抗体。
3. 血清游离胆红素测定 溶血时,由于大量红细胞破坏产生过多未结合胆红素,因此血清间接胆红素水平升高,而直接胆红素变化不大或轻度增加。
4. 尿液检查 可能发现尿色加深、尿潜血阳性等现象。严重溶血情况下,尿中可能出现游离的血红蛋白(血红蛋白尿)。
5. 血清乳酸脱氢酶(LDH)活性测定 溶血时,由于红细胞内的LDH释放入血,导致血清LDH水平升高。
6. 红细胞生存时间测定 通过放射性核素标记法或者生物素标记法等手段检测红细胞的平均寿命,溶血性贫血患者的红细胞存活期明显缩短。

以上各项检查结合临床表现和其他辅助检查结果,有助于诊断免疫性溶血性贫血并评估其严重程度。
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