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血管性紫癜实验诊断要点?

血管性紫癜是指因血管壁结构或功能异常所引起的出血性疾病,其实验诊断要点主要包括以下几个方面。

首先是筛选试验。常用的筛选试验有束臂试验、出血时间、血小板计数等。束臂试验是通过给手臂局部加压,使静脉血流受阻,以检查毛细血管的脆性和通透性。若束臂试验阳性,提示毛细血管脆性增加,可能存在血管性紫癜。出血时间测定反映的是皮肤毛细血管受一定程度创伤后,出血自行停止所需的时间。血管性紫癜患者出血时间可能延长。血小板计数可用于初步排除血小板数量异常导致的出血,若血小板计数正常,而存在出血表现,则更倾向于血管性的问题。

其次是诊断性试验。血管性血友病因子(vWF)检测很重要,vWF在止血过程中起着关键作用,它可以介导血小板与血管内皮下成分的黏附。检测vWF抗原含量、活性等指标,若vWF异常,可能提示血管性血友病等疾病。此外,还可进行血浆6 - 酮 - 前列腺素F1α(6 - keto - PGF1α)测定,它是前列环素(PGI2)的稳定代谢产物,PGI2有舒张血管和抑制血小板聚集的作用,其水平降低可能与血管内皮细胞功能受损有关。

另外,还需要结合患者的临床表现进行综合判断。患者常有皮肤瘀点、瘀斑等表现,一般不伴有深部组织血肿和关节出血。同时,要详细询问患者的病史,包括家族史、用药史等,以排除其他可能导致类似表现的疾病。例如,某些药物可能会影响血管壁的功能,引起药物性血管性紫癜。通过全面的实验检查和临床评估,才能准确诊断血管性紫癜,并为后续的治疗提供依据。
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