同工酶测定的方法是什么呢？快来跟着小编了解一下吧！

（1）方法：LD同工酶分离和定量的方法主要为电泳法。

心肌损伤时主要是LD1同工酶增高，因此测定LD1同工酶才对AMI诊断有意义。

如采用LD1/总LD比值则可进一步提高诊断的特异性。但由于方法烦琐，目前LD同工酶测定在AMI诊断上应用少。

（2）参考值：琼脂糖电泳

LD1：（28.4±5.3）%

LD2：（41.0±5.0）%

LD3：（19.0±4.0）%

LD4：（6.6±3.5）%

LD5：（4.6±3.0）%

血液中同工酶的比例应为：

LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5

LD1/LD2＜0.76（正常情况下）

心肌梗死时不仅LD1升高，往往还有LD2相对降低，故LD1/LD2比值（＞0.76）更敏感和特异。

LD1/LD2的敏感性为75%～86%，特异性为85%～90%。AMI的诊断限为LD1/LD2＞1.0。

（3）临床意义：

1）通常在AMI后6hLD1开始出现升高，总LD活性升高略为滞后。由于AMI时LD1较LD2释放多，因此LD1/LD2＞1.0，LD1/LD2比值的峰时约在发病后24～36h，然后开始下降，发病后4～7d恢复正常。

2）当AMI病人的LD1/LD2倒置且伴有LD5增高时，预后比仅出现LD1/LD2倒置差，LD5增高提示病人心衰伴有肝脏淤血或肝功能衰竭。

3）LD1活性大于LD2或出现LD图形倒置，也可出现在心肌炎、巨细胞性贫血和溶血性贫血，但体外溶血通常不会导致LD1＞LD2。

4）在肝实质病变，如病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时，同工酶检查可出现LD5＞LD4，在胆管梗阻未累及肝实质前仍为LD4＞LD5。

恶性肿瘤肝转移时常伴有LD4和LD5升高。

5）骨骼肌疾病时LD5＞LD4，各型肌萎缩早期LD5升高，晚期可出现LD1和LD2升高。

6）肺部疾患可有LD3升高，白血病时常有LD3和LD4的升高。

注意事项：

（1）采集标本避免溶血。

因红细胞中LD是血清中的100倍。

草酸盐抗凝剂抑制LD，应避免使用。

由于LD的稳定性与温度有很大关系，因此不管在什么温度下（包括冷冻）保存，均可导致LD酶活性丧失。

（2）LD及其同工酶作为早期诊断AMI的标志物，特异性和敏感度较差，目前在临床上的应用已逐渐减少。

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