检验师:《答疑周刊》2018年第7期
1.【问题】漏出液与渗出液的鉴别
【解答】见下表

2.【问题】1型糖尿病糖耐量曲线为什么呈低水平状态?
【解答】1型糖尿病特点:①任何年龄均可发病,典型病例常见于青少年;②发病较急;③血浆胰岛素及C肽含量低,糖耐量曲线呈低水平状态;④β细胞自身免疫性损伤是重要的发病机制,多数患者可检出自身抗体;⑤治疗依赖胰岛素为主;⑥易发生酮症酸中毒;⑦遗传因素在发病中起重要作用,与HLA某些基因型有很强的关联性。
口服葡萄糖耐量实验是一种葡萄糖负荷试验。当胰岛β细胞功能正常时,机体在进食糖类后,通过各种机制使血糖在2~3h内迅速恢复到正常水平。这种现象称为耐糖现象。利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。
所以当发生1型糖尿病时血浆胰岛素含量低,且β细胞自身免疫性损伤。所以1型糖尿病糖耐量曲线呈低水平状态。
3.【问题】梅毒分为哪几期?
【解答】梅毒的临床病程分三期,第一期为硬性下疳,极易传播感染,也适于涂片镜检。第二期即梅毒疹期,全身皮肤黏膜出现皮疹,伴有淋巴结肿大,可累及骨、关节、眼及中枢神经系统。第一、二期称早期梅毒,传染性强,破坏性较小。部分早期梅毒可进一步发展到第三期梅毒,即晚期梅毒。病损部位螺旋体少但破坏性大。
4.【问题】骨髓稀释是什么意思?骨髓稀释的标志是指什么?
【解答】骨髓取材失败即骨髓液稀释,抽吸的骨髓液中混入血液,导致骨髓液被稀释。①穿刺针进入骨髓腔中的静脉或血窦内,抽取的完全是血液,涂片中的细胞完全和外周血涂片一致称为完全稀释;②抽吸出的骨髓液中混入部分血液,导致骨髓小粒和油滴减少,骨髓特有细胞少,称为部分稀释。
5.【问题】尿分析仪潜血阳性,离心尿后镜下没有红细胞,白细胞有时也会出现这种情况,为什么?
【解答】(1)白细胞:①分析仪法(+),镜检法(-):可能的解释为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。②分析仪法(-),镜检法(+):多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时,应以显微镜检查结果为准。
(2)红细胞:①分析仪法(+),镜检法(-):可由于尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白,或某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿,引起红细胞干化学法测定结果的假阳性。②分析仪法(-),镜检法(+):可发生在尿液中含有大量维生素C(>100mg/L)或试带失效时。
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