关于“临床执业医师高频考点精讲——内分泌性高血压4种常见的病因（含题）”的内容，相信很多考生近期都在关注，为了帮助考生及时复习，医学教育网老师就内分泌性高血压4种常见的病因为大家总结整理如下：

1.嗜铬细胞瘤：在肾上腺髓质，嗜铬细胞阵发或持续释放儿茶酚胺引起阵发性或持续地血压升高。伴多汗、头痛、面色苍白、心悸。24小时尿VMA（3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸），血尿中儿茶酚胺。

特点：

（1）是一种肿瘤

（2）儿茶酚胺→提心率，升血压

（3）阵发，突发心悸

（4）VMA—儿茶酚胺代谢物。确诊查CT

（5）酚妥拉明试验帮助诊断

阵发，心悸

阵势

【例题】女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。

最可能的诊断是

A.高血压危象

B.嗜铬细胞瘤

C.肾动脉狭窄

D.皮质醇增多症

E.高血压病

『正确答案』B

『答案解析』患者表现为陈发性血压升高，有多汗、头痛，考虑嗜铬细胞瘤。

本患者发作时可应用何种药物治疗

A.卡托普利

B.酚妥拉明

C.缬沙坦

D.氢氯噻嗪

E.硝苯地平

本患者根治的方法

A.卡托普利

B.外科手术治疗

C.美托洛尔

D.氢氯噻嗪

E.硝苯地平

『正确答案』B

『答案解析』嗜铬细胞瘤属于肿瘤，根治的方法为外科手术治疗。

2.原发性醛固酮增多症（原醛）：

低钾

肾上腺皮质肿瘤或增生引起醛固酮分泌增多，低钾。

醛固酮拮抗剂：排钠→血容量少→降血压

保钾→血钾高

（保钾利尿剂）

（安体舒通/螺内酯，氨苯蝶啶）

【例题】原发性醛固酮增多症应考虑用何种药

A.卡托普利

B.安体舒通

C.美托洛尔

D.氢氯噻嗪

E.硝苯地平

『正确答案』B

『答案解析』原发性醛固酮增多症出现低钾，治疗应用醛固酮拮抗剂，即安体舒通/螺内酯。

3.皮质醇增多症（Cushing综合征）

促肾上腺皮质分泌糖皮质激素分泌过量引起。

有满月脸、水牛背、多毛等特征性表现，年轻人20～40岁，女性多于男性。

检查：

24小时尿中17-羟和17-酮类固醇增多，地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。

颅内蝶鞍X线检查，肾上腺CT，放射性核素肾上腺扫描可确定病变部位。

【例题】

A.上腹部可听到血管杂音

B.高血压发生于尿蛋白之后

C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史

D.满月脸，多毛

E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

慢性肾炎高血压

『正确答案』B

『答案解析』慢性肾炎高血压往往是早期出现明显的肾脏病变，在病程的中后期出现高血压。

肾动脉狭窄

『正确答案』A

『答案解析』肾动脉狭窄体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。

嗜铬细胞瘤

『正确答案』E

『答案解析』嗜铬细胞瘤表现为阵发性或持续地血压升高，伴多汗、头痛、面色苍白、心悸。

4.主动脉缩窄

躯体上半部分高血压、下肢低血压为特征的阻塞性主动脉病变。

主动脉造影可确定诊断。

治疗主要采用介入扩张支架植入或血管手术。

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