关于“急性CO中毒病因和发病机制、临床表现——临床执业医师考点/试题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的考点为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：

【急性CO中毒病因和发病机制、临床表现】

1.急性CO中毒发病机制：

（1）影响Hb与氧气的结合；

（2）影响Hb与氧气的解离；

（3）影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧的利用。

2.急性CO中毒临床表现：

（1）轻度：COHb浓度10%～20%，不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力，脱离现场吸入新鲜空气或氧疗后可缓解。

（2）中度：COHb浓度30%～40%，胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、运动失调及不同程度的意识障碍。氧疗后可恢复正常。

（3）重度：COHb浓度40%～60%，迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭，可呈去皮质综合征状态。

3.一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）：急性CO中毒患者在意识恢复后，经约2～60天“假愈期”，出现以下表现之一：①精神意识障碍；②锥体外系神经障碍，震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫；⑤周围神经炎。

【进阶攻略】

不同程度一氧化碳中毒其COHb浓度和临床表现是该知识点的重点要内容，迟发型脑病也曾经考核过，考试多为直接提问方式，没有难点，核心知识点掌握即可得分，每年试题0～1分。

【易错易混辨析】

急性CO中毒临床表现：

（1）轻度：COHb浓度10%～20%，不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力，脱离现场吸入新鲜空气或氧疗后可缓解。

（2）中度：COHb浓度30%～40%，胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、运动失调及不同程度的意识障碍。氧疗后可恢复正常。

（3）重度：COHb浓度40%～60%，迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭，可呈去皮质综合征状态。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确

A.组织缺氧

B.COHb增多

C.血红蛋白氧解离曲线右移

D.脑水肿

E.心肌内膜下多发性梗死

二、A2型选择题

1.男性，48岁，煤气中毒1天后入院，呈深昏迷状态，休克、尿少，测定血COHb浓度为65%，该患者一氧化碳中毒的病情严重程度为

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.极度中毒

E.慢性中毒

三、B型选择题

A.深昏迷，口唇呈樱桃红色

B.瞳孔缩小，出汗流涎

C.瞳孔扩大，谵妄幻觉

D.深昏迷，瞳孔时大时小

E.昏迷伴肌纤维颤动

1.一氧化碳中毒

2.阿托品中毒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】CO吸入体内后，与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb。COHb不能携带氧，且不易解离。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】重度：COHb浓度40%～60%，迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭，可呈去皮质综合征状态。

三、B型选择题

1.A

2.C

【答案解析】一氧化碳及氰化物中毒时，口唇黏膜呈樱红色；瞳孔扩大，谵妄幻觉：阿托品中毒。

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