1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是:大阴唇。
2.宫体与宫颈之比,青春期前为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。
3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,成为软产道一部分。
4.女性青春期最早出现的是:乳房发育。
5.青春期开始的重要标志为:第一次月经来潮。
6.停经6~8周双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征。
7.推算预产期
EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)
EDC(日)=LMP(日)+7
8.脐带内有一条脐静脉,两条脐动脉。
9.妊娠38周羊水量约1000ml,妊娠40周约800ml。
10.异常产褥三大症状——发热、疼痛、异常恶露。
11.胎盘、胎膜残留所致阴道流血多发生于产后10日左右,胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右。
12.妊娠期高血压的病理生理:基本病理变化是全身小动脉痉挛。
13.技巧总结
“S=-2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面
“S=-1~0”——已入盆、衔接——已经通过入口平面
“S=-1~+1”——胎头正在通过中骨盆(还没通过)
“S=+3~+4”——胎头已通过中骨盆,到达骨盆底
14.子宫收缩力的作用及特点:子宫收缩力是临产后的主要产力,其特点包括:节律性;对称性;极性;缩复作用。
15.恶露
1)血性恶露含大量血液得名。色鲜红,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜。血性恶露持续3~4日。
2)浆液恶露含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右。
3)白色恶露含大量白细胞,色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周干净。
16.诊断异位妊娠的简单可行方法为:经阴道后穹窿可穿刺抽出暗红色不凝血。
17.妊娠期糖尿病(GDM)的诊断。
(1)妊娠24~28周空腹血糖检查:
≥5.1mmol/L者——直接诊断为GDM——不必再做75gOGTT
4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT
≤4.4mmol/L者——正常——可暂不行75gOGTT
(2)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查
空腹≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L
——有一个超过正常值即可诊断GDM。
18.子宫破裂的临床表现:继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,全腹持续性压痛、反跳痛,伴有休克,阴道有鲜血流出,胎心消失,胎先露部上升,宫颈口缩小。
19.先兆子宫破裂的处理:立即肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉抑制子宫收缩,立即行剖宫产术。
20.胎盘因素出血发生在胎儿娩出10分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血。
软产道损伤发生在胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红、能凝固。
凝血功能障碍表现为胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝,止血困难。
21.闭经诊断步骤
第一步:孕激素试验:阳性→Ⅰ度闭经;
阴性→雌、孕激素序贯试验
第二步:雌、孕激素序贯试验:阴性→子宫性闭经;
阳性→Ⅱ度闭经;
第三步:FSH、LH水平测定:升高→卵巢性闭经;
不升高→垂体兴奋试验;
第四步:垂体兴奋试验:阴性→垂体性闭经;
阳性→下丘脑性闭经。
22.多囊卵巢综合征诊断标准:
①稀发排卵或无排卵;
②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;
③卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml;
以上3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢综合征特征。
23.宫内节育器放置时间:月经干净后3~7日无性交。人工流产后可立即放置。产后42日恶露已净,会阴切口已愈合,子宫恢复正常后放置。剖宫产后半年放置。含孕激素IUD在月经第4~7日放置。
24.宫内节育器取器时间:月经干净后3~7日为宜。带器早期妊娠行人工流产同时取器。带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时,或在术后出院前取出IUD。因子宫不规则出血,随时可取,取IUD同时需行诊断性刮宫,刮出组织送病理检查,排除内膜病变。
25.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化
临床主要表现为三大症状:高血压、水肿、蛋白尿。严重时出现全身各器官的损害。