一、A1型题
1.【正确答案】C
【答案解析】呼吸衰竭:是本病最严重的表现和主要的死亡原因。多发生于深度昏迷患者,以中枢性为主,或中枢性与外周性呼吸衰竭同时存在。
本题知识点:常见传染病-流行性乙型脑炎,
2.【正确答案】E
【答案解析】尖锐湿疣局部用药为主,故A选项不对,对孕妇尖锐湿疣要积极治疗,来降低对孕妇和胎儿的影响,而B选项无需用药是不合理的措施,大的尖锐湿疣可行手术切除,治疗期间禁止性生活,故C、D错误。
本题知识点:性传播疾病-尖锐湿疣,
3.【正确答案】E
【答案解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热,头痛,呕吐,皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时,细菌侵及血管内皮细胞,并释放内毒素,作用于小血管和毛细血管,引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞,临床出现皮肤瘀点。故选E。
本题知识点:常见传染病-流行性脑脊髓膜炎,
4.【正确答案】D
【答案解析】乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝细胞核内,不易检出。
本题知识点:常见传染病-病毒性肝炎,
5.【正确答案】B
【答案解析】感染后的表现取决于病原体的致病力和机体的免疫功能,并受到外界干预。
本题知识点:传染病总论,
6.【正确答案】A
【答案解析】构成传染病流行过程的三个基本条件是:传染源、传播途径、易感人群。
本题知识点:传染病总论,
7.【正确答案】C
【答案解析】梅毒还可以通过血液、乳汁、唾液、母婴等途径传播;潜伏梅毒是有梅毒感染史,无临床表现或临床表现已消失,梅毒血清学阳性,脑脊液正常,无任何阳性体征。二期梅毒特征性皮肤黏膜表现为,广泛对称性梅毒疹,而扁平湿疣虽是二期表现,但仅有少部分病人表现如此。晚期梅毒发生的特异性肉芽肿样损害病程一般在2年以上;15年内的描述不够准确。
本题知识点:性传播疾病-梅毒,
8.【正确答案】D
【答案解析】1.一期梅毒主要表现为硬下疳。
2.二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。
3.三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害,并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。
本题知识点:淋病、梅毒,
9.【正确答案】E
【答案解析】分泌物涂片检查:可能有假阳性,只能作为筛查手段。淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准方法。
本题知识点:淋病、梅毒,
10.【正确答案】B
【答案解析】患一、二期梅毒孕妇的传染性最强,未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%的传给胎儿,早期潜伏梅毒(感染不足2年,比较临床无梅毒性损害表现,梅毒血清学试验阳性)孕妇感染胎儿的可能性达80%以上。
本题知识点:淋病、梅毒,
11.【正确答案】A
【答案解析】淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病,近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。
本题知识点:淋病、梅毒,
12.【正确答案】E
【答案解析】日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾蚴钻入皮肤导致的尾蚴性皮炎,常持续1~3天后消退。
本题知识点:血吸虫病,
13.【正确答案】C
【答案解析】日本血吸虫的生活史为血吸虫成虫(寄生人肠系膜上)→虫卵→毛虫蚴→钉螺(唯一中间宿主)→尾蚴→钻入人(畜)→寄生→成虫。
本题知识点:血吸虫病,
14.【正确答案】C
【答案解析】热型以间歇热为主,也可表现为弛张热和不规则热。
本题知识点:血吸虫病,
15.【正确答案】E
【答案解析】构成血吸虫病传播有三个必备条件,即虫卵随粪便入水,钉螺存在和人或动物接触疫水。尾蚴可经口腔黏膜和皮肤侵入人体导致感染。
本题知识点:血吸虫病,
16.【正确答案】D
【答案解析】妊娠期由于母体生理变化,使孕妇对HPV的抵抗力下降,致使妊娠期尖锐湿疣增多,且生长快、数量多,但一般产后,随着抵抗力增强,可自行消退。
本题知识点:尖锐湿疣,
17.【正确答案】C
【答案解析】巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大细胞,故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染,在人体内引起多种疾病,并可能与致癌有关。
孕早期患原发性感染应建议终止妊娠,若为复发或再感染,可继续妊娠;孕中、晚期则视有无畸形而定。对于不愿终止妊娠者或有症状者要进行抗病毒治疗,以减轻感染对胎、婴儿损害的严重性、减少后遗症的发生和降低围生儿的死亡率。
本题知识点:尖锐湿疣,
18.【正确答案】B
【答案解析】新生儿主要通过衣原体感染的软产道而被感染,剖宫产娩出的新生儿尽管也存在被感染的危险,但罕见。
本题知识点:尖锐湿疣,
19.【正确答案】B
【答案解析】生殖道尖锐湿疣是有人乳头瘤病毒HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。
本题知识点:尖锐湿疣,
20.【正确答案】B
【答案解析】妊娠合并尖锐湿疣,近足月或足月时,若病灶局限于外阴者,仍可行冷冻或手术切除病灶,可经阴道分娩。
本题知识点:尖锐湿疣,
二、A2型题
1.【正确答案】B
【答案解析】低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体:颌下及腋下淋巴结肿大,根据体征和病史,HIV可能性最大。
本题知识点:常见传染病-艾滋病,
2.【正确答案】B
【答案解析】流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季,儿童多见,临床表现为:突发高热,剧烈头痛,呕吐,皮肤、黏膜瘀点,脑膜炎刺激征阳性等。血象白细胞和中性粒细胞均升高,所以最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎为蚊子传播的疾病,有很强的流行季节,好发于夏秋季。结核性脑膜炎血象中是以单核细胞升高为主的。病毒性脑炎白细胞计数不升高。故A、C、D、E均可排除。故选B。
本题知识点:常见传染病-流行性脑脊髓膜炎,
3.【正确答案】A
【答案解析】儿童,夏季突然发病,抽搐,休克表现,应首先考虑中毒性细菌性痢疾。
本题知识点:常见传染病-细菌性痢疾,
4.【正确答案】A
【答案解析】流行性出血热又称肾综合征出血热,是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病,血钾在发热期、休克期处于低水平,少尿期升高。
本题知识点:常见传染病-肾综合征出血热(流行性出血热),
5.【正确答案】E
【答案解析】根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史(非洲属于艾滋病易感地区),初步诊断为艾滋病,结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。
本题知识点:常见传染病-艾滋病,
6.【正确答案】D
【答案解析】对于疟疾引起的巨脾者,可手术切除,防止巨脾脾亢引起的出血。
本题知识点:常见传染病-疟疾,
7.【正确答案】B
【答案解析】首先根据患者的表现,判断患者为淋病,所以首选的药物为头孢曲松。
本题知识点:性传播疾病-淋病,
8.【正确答案】D
【答案解析】流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播,流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。部分患者可留有后遗症,病死率较高。脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变,压力增高,外观清亮,白细胞多在(50~500)×106/L,蛋白轻度增高,糖及氯化物正常。
本题知识点:常见传染病-流行性乙型脑炎,
9.【正确答案】C
【答案解析】疟疾反复发作,使红细胞大量破坏,导致患者出现贫血。
本题知识点:常见传染病-疟疾,
10.【正确答案】A
【答案解析】幼女淋病阴道、尿道、会阴部红肿,严重时出现糜烂和溃疡、疼痛、阴道脓性分泌物,尿道感染有排尿困难,有时炎症累及肛周及直肠。如不及时治疗,可并发心内膜炎、心包炎、淋菌性关节炎等。
本题知识点:性传播疾病-淋病,
11.【正确答案】A
【答案解析】肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法,患者无尿3天,急性肾功能衰竭处理,应该是透析治疗。
本题知识点:常见传染病-肾综合征出血热(流行性出血热),
12.【正确答案】D
【答案解析】题干提示患者是渔民,腹胀、乏力、纳差3年,再结合患者有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平脐,腹水征(+),考虑是血吸虫病。
本题知识点:常见传染病-血吸虫病,
13.【正确答案】B
【答案解析】三红:面、颈、上胸部潮红。提示为肾综合征出血热。
本题知识点:常见传染病-肾综合征出血热(流行性出血热),
三、A3/A4型题
1.
1)【正确答案】E
【答案解析】血清HBVDNA是HBV复制和传染性的直接标志,HBeAg阳性提示HBV正处于复制状态且有传染性,因此该患者最重要的治疗是抗病毒治疗。
本题知识点:常见传染病-病毒性肝炎,
2)【正确答案】A
【答案解析】用于治疗慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者,核苷类药物疗程至少1年。但长期应用核苷类药物治疗,可使HBV发生变异而产生耐药性。重度慢性肝炎、重型肝炎及失代偿性肝硬化的患者不适用干扰素治疗。
本题知识点:常见传染病-病毒性肝炎,
2.
1)【正确答案】B
【答案解析】患者进食海鲜后,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。符合急性细菌性痢疾普通型的特点,故诊断为B。
本题知识点:常见传染病-细菌性痢疾,
2)【正确答案】B
【答案解析】细菌性痢疾首选喹诺酮类。
本题知识点:常见传染病-细菌性痢疾,
3.
1)【正确答案】D
【答案解析】康华试验是诊断梅毒的重要检查,阳性提示有梅毒感染。题干主要考虑大脑梅毒所致精神障碍,因此选此试验。
本题知识点:性传播疾病-梅毒,
2)【正确答案】A
【答案解析】康华试验是诊断梅毒的重要实验,阳性提示有梅毒感染。冶游史符合梅毒的诊断。
本题知识点:性传播疾病-梅毒,
4.
1)【正确答案】B
2)【正确答案】D
3)【正确答案】A
4)【正确答案】E
【答案解析】尖锐湿疣为低危型HPV感染引起的生殖道疣状增生病变,可通过产道感染引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤,组织学检查和HPVDNA检测可确诊,主要采用局部物理治疗和手术切除。尖锐湿疣本身不是全身应用抗生素的指征。
本题知识点:尖锐湿疣,
四、B型题
1.
1)【正确答案】D
2)【正确答案】A
【答案解析】淋病首选是第三代头孢菌素,梅毒首选是青霉素治疗。
本题知识点:淋病、梅毒,
2.
1)【正确答案】A
【答案解析】乙肝疫苗其主要成分是乙肝病毒的外壳——HBsAg,也叫表面抗原。
本题知识点:病毒性肝炎病原分型,
2)【正确答案】B
【答案解析】抗-HBs(乙肝病毒表面抗体)是保护性抗体。
本题知识点:病毒性肝炎病原分型,
3)【正确答案】C
【答案解析】HBeAg-e抗原为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
本题知识点:病毒性肝炎病原分型,
4)【正确答案】C
【答案解析】表示有传染性指标是:HBeAg。
本题知识点:病毒性肝炎病原分型,
5)【正确答案】E
【答案解析】曾经感染乙肝病毒的指标是核心抗体HBcAb:其阳性表示曾经受乙型肝炎病毒的感染。
本题知识点:病毒性肝炎病原分型,